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陈旧性心肌梗塞能支架吗

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陈旧性心肌梗塞能支架吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

陈旧性心肌梗塞一般可以进行支架手术,但需根据患者冠状动脉病变程度、心肌存活情况等综合评估。支架植入主要用于改善心肌供血,缓解心绞痛症状,延缓病情进展。

陈旧性心肌梗塞患者若存在严重冠状动脉狭窄或闭塞,且通过心脏超声、心肌核素显像等检查证实缺血区域仍有存活心肌,支架手术可帮助恢复血流。此时支架能有效改善心肌供氧,减少心绞痛发作,提高运动耐量。对于多支血管病变或合并左主干病变的患者,可能需结合冠状动脉搭桥手术。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,并控制血压、血糖等危险因素。

若心肌梗塞区域已完全纤维化,无存活心肌或冠状动脉病变程度较轻,支架手术获益有限。此类患者应以药物治疗为主,如使用美托洛尔缓释片控制心率,瑞舒伐他汀钙片调节血脂。同时需通过心脏康复训练逐步改善心功能,避免剧烈运动诱发心力衰竭。对于合并室壁瘤、严重心律失常等并发症者,可能需要植入心脏除颤器或进行外科手术修复。

陈旧性心肌梗塞患者无论是否接受支架治疗,均需定期复查心电图、心脏彩超等项目,监测心功能变化。日常需低盐低脂饮食,戒烟限酒,保持情绪稳定。出现胸闷气短加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需及时就医,警惕再梗塞或心力衰竭的发生。

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