肾结石输尿管软镜要先放管吗

提问时间：2025-07-06 17:39 | 1人回答 | 46次阅读

肾结石结石

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肾结石输尿管软镜要先放管吗

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李青北京安贞医院主任医师回答时间：2025-07-06 17:53

肾结石输尿管软镜手术通常需要先放置输尿管支架管（双J管），有助于扩张输尿管、降低术后并发症风险。

输尿管支架管在术前或术中放置可减少输尿管黏膜损伤，便于软镜顺利通过狭窄段。支架管能维持输尿管通畅性，防止碎石后因水肿或血块堵塞导致肾积水。术前置管时间一般为3-7天，使输尿管被动扩张，降低术中输尿管穿孔风险。对于输尿管解剖异常或既往有输尿管手术史的患者，预置支架管尤为重要。

部分输尿管条件较好的患者可能无须预置管，术中直接行软镜操作。这类情况多见于输尿管自然扩张明显、结石体积较小且位于中上段的情况。但术后仍需常规留置支架管2-4周，以促进残石排出并预防输尿管狭窄。对于合并严重感染或出血倾向的患者，需评估置管风险后再决定方案。

术后应增加每日饮水量至2000毫升以上，避免剧烈运动防止支架管移位。出现持续血尿、发热或腰痛加重时需及时复查。饮食上限制草酸钙含量高的食物如菠菜、浓茶，适当补充枸橼酸盐制剂有助于预防结石复发。

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推荐促肾上腺皮质激素和皮质醇高怎么办 2025-07-10 06:36

促肾上腺皮质激素和皮质醇水平升高可通过药物治疗、手术干预、心理调节、生活方式调整等方式治疗。促肾上腺皮质激素和皮质醇水平升高通常由库欣综合征、垂体瘤、长期使用糖皮质激素、慢性压力、睡眠不足等原因引起。 1、药物治疗：皮质醇抑制剂如米托坦、酮康唑、美替拉酮可用于控制皮质醇水平。米托坦剂量为每日500-2000mg，酮康唑剂量为每日200-400mg，美替拉酮剂量为每日500-750mg。具体用药需在医生指导下进行。 2、手术干预：对于垂体瘤或肾上腺肿瘤引起的皮质醇升高，可选择经蝶窦垂体瘤切除术或肾上腺切除术。手术需由专业医生评估后决定。 3、心理调节：长期压力可能导致皮质醇水平升高。可通过冥想、深呼吸、正念练习等方式缓解压力，必要时寻求心理咨询师的帮助。 4、生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠。适度运动如快走、瑜伽、游泳有助于调节皮质醇水平，每周建议进行3-5次，每次30分钟以上。 5、饮食调节：减少高糖、高脂肪食物摄入，增加富含维生素C、镁、omega-3脂肪酸的食物如柑橘类水果、坚果、深海鱼。避免过量咖啡因摄入，每日咖啡因摄入量不超过400mg。日常饮食中可多摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃、草莓，以及富含镁的坚果、深绿色蔬菜。适度运动如快走、游泳、瑜伽有助于调节皮质醇水平，建议每周进行3-5次，每次30分钟以上。保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足睡眠。若症状持续或加重，需及时就医进行进一步检查。