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胃癌分子靶向治疗是通过特异性阻断肿瘤生长信号通路的药物精准治疗手段，主要针对HER2阳性、VEGFR、EGFR等分子靶点，常用药物包括曲妥珠单抗、阿帕替尼、雷莫芦单抗等。
1、HER2靶向治疗约20%胃癌患者存在HER2基因扩增，曲妥珠单抗可阻断HER2受体信号传导。治疗前需进行免疫组化或FISH检测确认阳性，常见不良反应包括心脏毒性、输液反应。
2、抗血管生成治疗通过抑制VEGFR阻断肿瘤血管生成，阿帕替尼可延长晚期胃癌生存期。可能引发高血压、蛋白尿等副作用，需定期监测血压和肾功能。
3、EGFR靶向治疗西妥昔单抗等EGFR抑制剂对部分胃癌有效，但疗效受KRAS基因状态影响。治疗期间可能出现痤疮样皮疹、甲沟炎等皮肤毒性反应。
4、免疫检查点治疗PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于MSI-H/dMMR亚型胃癌，需先行基因检测。可能诱发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
靶向治疗需严格遵循基因检测结果制定方案，治疗期间应定期评估疗效和不良反应，配合营养支持可改善治疗耐受性。
有大肠癌家族史的人群可通过定期筛查、调整饮食结构、保持健康体重和戒烟限酒等方式降低患病风险。
1、定期筛查建议40岁起每5年进行结肠镜检查，发现息肉及时切除。遗传性非息肉病性结直肠癌家族成员需更早启动基因检测。
2、膳食调整每日摄入30克膳食纤维，用全谷物替代精制碳水。十字花科蔬菜含硫代葡萄糖苷，每周食用3次以上。
3、体重管理将BMI控制在18.5-23.9范围，腰围男性不超过90cm。肥胖会促使胰岛素抵抗和慢性炎症。
4、戒除烟酒烟草中NDMA是强致癌物，酒精代谢产物乙醛会损伤DNA。同时接触烟酒具有协同致癌效应。
规律进行中等强度运动，每日补充800IU维生素D，限制红肉摄入每周不超过500克。
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