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便血是痔疮还是直肠癌

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便血是痔疮还是直肠癌

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
便血是痔疮和直肠癌都有可能出现的一种症状,痔疮患者平时大便的时候,可在厕纸上会发现鲜红的血液。此外,在剧烈运动或饮酒之后,会导致痔疮肿胀加重,会出现肛门滴血的情况。而直肠癌快速生长的时候,会引起肿瘤破裂出血。此外,一些较硬的大便也会损伤肿瘤引起出血,出血量较多的时候,患者的大便上可有鲜红的血液。这两种疾病都有可能导致便血的发生,在症状上往往难以区别,可以通过做肛门指检,及肠镜检查进一步明确诊断。

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70岁中晚期直肠癌患者的生存期一般为3-5年,具体生存时间与肿瘤分化程度、转移情况、治疗方案及个体差异有关。

中晚期直肠癌指肿瘤已侵犯肠壁全层或周围淋巴结转移,但尚未出现远处器官转移。此时肿瘤负荷较大,但通过规范治疗仍可控制病情进展。患者年龄因素会影响治疗耐受性,70岁患者需综合评估心肺功能后选择手术、放疗或化疗等方案。手术切除是首选治疗方式,术后配合辅助化疗可降低复发概率。若肿瘤位置较低无法保肛,需行永久性造口,术后护理对生活质量影响显著。放疗适用于局部进展期病例,能缩小肿瘤体积为手术创造条件。靶向药物联合化疗可用于特定基因突变患者,但需警惕高血压、蛋白尿等副作用。治疗期间定期复查肿瘤标志物和影像学,监测复发迹象。

建议患者保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋类,补充维生素和矿物质。适度活动如散步可改善胃肠功能,避免久坐压迫造口。保持造口周围皮肤清洁干燥,选择合适造口袋减少渗漏。家属需关注患者情绪变化,及时疏导焦虑抑郁情绪。疼痛明显时可遵医嘱使用缓释止痛药,避免自行调整剂量。出现便血、肠梗阻等症状时需立即就医。

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