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小儿发烧抽搐是怎么回事

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小儿发烧抽搐是怎么回事

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

小儿发烧抽搐可能是由高热惊厥、脑膜炎、癫痫、电解质紊乱、颅内感染等原因引起,可通过物理降温、药物控制、抗感染治疗、补液治疗、手术治疗等方式干预。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱处理。

1. 高热惊厥

体温快速升高可能诱发神经系统异常放电,表现为突发全身抽搐、意识丧失,多持续1-3分钟自行缓解。家长需立即让孩子侧卧防止误吸,松解衣领保持呼吸道通畅。可遵医嘱使用地西泮注射液、布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓等药物。避免强行按压肢体或塞入异物。

2. 脑膜炎

病原体侵袭脑膜可能导致持续抽搐伴喷射性呕吐、颈项强直。可能与细菌感染、病毒感染等因素有关,通常表现为嗜睡、前囟膨隆等症状。需通过腰椎穿刺确诊,可选用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦注射液等抗感染治疗,重症需脱水降颅压。

3. 癫痫发作

儿童癫痫可能在发热时诱发强直-阵挛发作,表现为双眼上翻、口吐白沫。可能与遗传因素、脑损伤有关,脑电图检查可辅助诊断。急性期可临时使用咪达唑仑鼻喷雾剂,长期需口服左乙拉西坦片、丙戊酸钠口服溶液等抗癫痫药物。

4. 电解质失衡

严重脱水或腹泻可能导致低钙血症、低钠血症引发手足搐搦。血电解质检测可确诊,轻症通过口服补液盐散Ⅲ纠正,严重低钙需静脉注射葡萄糖酸钙注射液。发热期间应保证适量饮水,避免大量出汗后未及时补充电解质。

5. 颅内病变

脑炎、脑脓肿等可能引起持续性抽搐伴意识障碍,头部CT或MRI可明确病灶。需住院进行抗病毒治疗(如更昔洛韦氯化钠注射液)或手术引流,部分患儿可能遗留神经系统后遗症,需早期康复训练。

家长发现孩子抽搐时应记录发作时间和表现,清除周围危险物品,不要强行喂药或掐人中。发作停止后尽快测量体温,用温水擦拭腋窝、腹股沟等部位物理降温。日常注意预防感染,接种流脑、乙脑等疫苗,避免体温骤升时诱发惊厥。定期随访脑电图检查,营养均衡补充维生素B6、镁等营养素。

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多动症可通过行为观察、心理评估、注意力测试、家庭访谈、学校反馈等方式判断。多动症通常由遗传因素、神经发育异常、环境刺激、家庭教养方式、心理压力等原因引起。 1、行为观察:多动症儿童常表现出注意力不集中、活动过度、冲动行为等特征。家长和老师可通过日常观察记录孩子的行为模式,如是否难以安静坐着、是否频繁打断他人、是否无法专注于任务等。这些行为在不同场合持续出现时,需引起重视。 2、心理评估:专业心理医生会通过标准化量表评估孩子的行为和心理状态。常用工具包括康纳斯评定量表、儿童行为量表等。这些量表从注意力、多动、冲动等多个维度进行评分,帮助医生判断是否存在多动症倾向。 3、注意力测试:注意力缺陷是多动症的核心症状之一。通过计算机化注意力测试,如持续性操作测试,可以量化孩子的注意力水平。测试过程中,孩子需完成一系列需要集中注意力的任务,测试结果能反映其注意力持续时间及抗干扰能力。 4、家庭访谈:家庭环境对孩子的行为发展有重要影响。医生会与家长进行深入访谈,了解家庭教养方式、亲子关系、家庭压力等因素。家庭中是否存在过度溺爱、忽视或严厉惩罚等不当教养方式,可能加剧孩子的多动症状。 5、学校反馈:学校是孩子日常活动的重要场所,老师的反馈对诊断多动症具有重要参考价值。医生会与老师沟通,了解孩子在课堂上的表现,如是否难以遵守课堂纪律、是否频繁离开座位、是否无法完成作业等。学校环境的适应情况也能反映孩子的行为问题。 日常生活中,家长应注意孩子的饮食均衡,避免过多摄入含糖和人工添加剂的食物。适当增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼、坚果等,有助于改善注意力。鼓励孩子参与体育锻炼,如游泳、跑步等,能帮助释放多余精力,改善情绪。建立规律的作息时间,保证充足的睡眠,对缓解多动症状也有积极作用。同时,家长应学习科学的教养方法,避免过度批评或惩罚,多给予孩子正面鼓励和支持。若怀疑孩子有多动症,应及时寻求专业医生的帮助,进行系统评估和干预。

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