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室性心律失常会引起心肌缺血吗

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室性心律失常会引起心肌缺血吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
室性心律失常是否会引起心肌缺血,要看是哪种类型及程度的室性心律失常。如果是室性早搏,无论是偶发性的还是频发性,都不会引起心肌缺血,因为这种情况下只是引起心脏跳动的节律不整齐,心室率在正常范围,会引起心悸、胸闷、气短症状。可以是生理性原因引起,也可以是病理性原因引起的,去除诱因以及给予抗心律失常药物对症治疗后可恢复正常。但是如果是严重的室性心律失常,是会引起心肌缺血的。比如室速、室颤、心室率增快,而且心脏跳动的节律严重紊乱,使心室的充盈功能下降,相应的心脏射血能力下降,心脏泵血减少就会导致冠状动脉的血流减少,引起心脏供血不足,表现为心肌缺血的症状。同时,严重的室性心律失常还会导致心脏的耗氧量增加,从而导致心肌缺血,严重者会导致心脏心电分离,引起心源性休克、猝死。

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救治频发室性早搏的主要目的是为了预防工作室性心动过速,室性抖动和心性的猝死的再次发生。对于无基础心脏病的病人,频发室性早搏并绝不会增强患者的死亡率,所以对于无症状的、边缘化的频发室性早搏,无论其形态和频率如何,不需要用药物救治。对于有器质性心脏病的室性早搏,应付其原病发实施救治。需要有紧急解决的室性早搏,可静推五十到一百毫克的利多卡因,直到他早搏消失或者静推的总量超越250克目前为止。急性的室性早搏改正后,可按每分钟一到三毫克泵入,稳定后可换用口服药物增强救治。

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