健康知道
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大便过后肛门不舒服可能与肛裂、痔疮、肛周湿疹、直肠脱垂、肛窦炎等因素有关。肛门不适通常表现为疼痛、瘙痒、肿胀或异物感，建议及时就医明确诊断。
1、肛裂
肛裂是肛管皮肤层裂开形成的溃疡，多因便秘或腹泻导致肛管过度扩张。典型症状为排便时刀割样疼痛，便后可能持续数小时，部分患者出现少量鲜血附着粪便。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解，慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏或复方角菜酸酯栓促进愈合，严重者需行肛裂切除术。
2、痔疮
痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的团块，久坐、妊娠、长期用力排便为主要诱因。内痔表现为无痛性便血和脱出，外痔可引起肛门潮湿瘙痒，血栓性外痔突发剧痛。轻度可使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，配合温水坐浴。反复发作的Ⅲ-Ⅳ度痔需考虑胶圈套扎或痔上黏膜环切术。
3、肛周湿疹
肛周湿疹与局部潮湿、过敏或真菌感染相关，表现为边界不清的红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。患者常因搔抓导致皮肤增厚、皲裂。需保持肛周干燥清洁后涂抹曲安奈德益康唑乳膏，合并真菌感染时联用酮康唑乳膏，避免使用碱性肥皂清洗。
4、直肠脱垂
直肠脱垂是直肠壁全层或黏膜层下移脱出肛门外，多见于老年人和经产妇。初期排便时黏膜外翻可自行回纳，后期需手法复位，伴随肛门坠胀和排便不尽感。轻度可通过提肛运动改善，完全性脱垂需行Altemeier手术或直肠悬吊固定术。
5、肛窦炎
肛窦炎是肛隐窝的感染性炎症，常因腹泻或肛腺阻塞引发。表现为肛门灼痛并向会阴放射，排便后加重，可能伴肛门分泌物。急性期需口服左氧氟沙星片，配合复方荆芥熏洗剂坐浴，形成脓肿时行肛窦切开引流术。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入，避免久坐超过1小时。排便时勿过度用力，便后用温水清洗肛门，选择纯棉质透气内裤。若症状持续超过1周或出现发热、脓性分泌物等表现，应立即至肛肠科就诊。
