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为什么胰腺炎禁用阿托品?

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为什么胰腺炎禁用阿托品?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺炎患者禁用阿托品的主要原因是阿托品可能加重胰腺分泌抑制、掩盖病情进展,并增加并发症风险。阿托品作为抗胆碱药,其作用机制与胰腺炎的病理生理特点存在冲突。

胰腺炎急性发作时,胰酶异常激活导致胰腺自身消化,此时需要减少胰液分泌以缓解炎症。阿托品虽能抑制消化腺分泌,但会松弛Oddi括约肌,可能造成胰液排出受阻,反而加重胰腺压力。同时阿托品对胃肠蠕动的抑制作用可能诱发麻痹性肠梗阻,这是胰腺炎常见并发症之一。临床观察显示,使用阿托品的胰腺炎患者更易出现腹胀加重、肠鸣音消失等不良情况。

阿托品的镇痛作用可能掩盖腹痛症状,延误对病情恶化的判断。胰腺炎患者需持续监测腹痛程度变化,这是评估坏死感染等严重并发症的重要指标。阿托品导致的心率加快等副作用还会干扰休克早期识别,而休克是重症胰腺炎主要死亡原因之一。部分研究指出,使用阿托品的中重度胰腺炎患者病死率高于未使用者。

胰腺炎治疗需遵循抑制胰酶活性、控制感染和维持循环稳定的原则。建议患者严格遵医嘱使用生长抑素类似物、蛋白酶抑制剂等针对性药物,避免自行服用解痉类药物。恢复期应保持低脂饮食,限制酒精摄入,定期复查胰腺功能。出现持续腹痛或发热等症状时须立即就医,不可擅自使用抗胆碱能药物缓解症状。

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