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膝盖脱臼,怎么办?

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膝盖脱臼,怎么办?

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

膝盖脱臼可通过手法复位、固定制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。膝盖脱臼通常由外伤、运动损伤、关节松弛、先天性发育异常、韧带损伤等原因引起。

1、手法复位

急性膝盖脱臼需立即就医,由专业医生进行手法复位。医生会根据脱臼方向采用牵引、旋转等手法使髌骨回到正常位置。复位过程中可能伴随疼痛,必要时会使用局部麻醉。复位后需通过影像学检查确认关节对位情况,排除合并骨折等损伤。

2、固定制动

复位成功后需用支具或石膏固定膝关节4-6周。固定期间应避免负重活动,使用拐杖辅助行走。固定器具需保持干燥清洁,定期复查调整松紧度。过早拆除固定可能导致习惯性脱臼,固定期间可进行非负重关节活动度训练。

3、药物治疗

可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀,盐酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨,迈之灵片改善局部血液循环。急性期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。药物使用需警惕胃肠道反应,肝肾疾病患者应调整剂量。

4、物理治疗

拆除固定后需进行系统性康复训练,包括超声波、电刺激等理疗改善血液循环,直腿抬高、静蹲等肌力训练增强股四头肌力量,平衡垫训练提高本体感觉。康复过程需循序渐进,避免剧烈扭转动作。

5、手术治疗

反复脱臼或合并韧带损伤者可能需要手术,常见术式包括内侧髌股韧带重建术、胫骨结节移位术。术后需严格康复锻炼,恢复期可能长达3-6个月。手术可有效降低复发概率,但需评估患者年龄、活动需求等因素。

膝盖脱臼后应保持患肢抬高,48小时内冰敷减轻肿胀。恢复期饮食需增加优质蛋白和钙质摄入,如牛奶、鱼肉、豆制品等促进组织修复。避免跳跃、急转等高风险运动,肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,运动时佩戴护膝增强关节稳定性。若出现关节卡压、异常响声等需及时复查,防止创伤性关节炎发生。

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