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心衰引起的肺积水属于较严重的并发症，需及时就医干预。肺积水可能由左心衰竭、右心衰竭、心肌病、心脏瓣膜病、肺动脉高压等因素引起。
一、左心衰竭
左心衰竭导致肺静脉回流受阻，液体渗入肺泡和肺间质形成肺积水。患者表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时可出现粉红色泡沫痰。治疗需使用呋塞米等利尿剂减轻心脏负荷，同时联合地高辛增强心肌收缩力，必要时静脉注射硝酸甘油扩张血管。
二、右心衰竭
右心衰竭多继发于左心衰竭，体循环淤血可加重肺循环压力。典型症状包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入，使用托拉塞米等袢利尿剂，严重者需应用多巴酚丁胺改善右心功能。
三、心肌病
扩张型心肌病或肥厚型心肌病均可导致心脏泵血功能下降。患者可能出现活动耐力进行性下降、心律失常等症状。除常规抗心衰治疗外，可选用美托洛尔控制心室率，部分患者需植入心脏再同步化起搏器。
四、心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等病变会增加心脏负荷。听诊可闻及特征性心脏杂音，超声心动图能明确诊断。轻中度患者可用螺内酯延缓病情进展，重度瓣膜病变需考虑瓣膜修复或置换手术。
五、肺动脉高压
肺动脉压力持续升高会加重右心后负荷，最终引发肺积水。患者常有活动后气促、胸痛等表现。治疗需使用安立生坦等靶向药物降低肺血管阻力，必要时给予华法林抗凝预防血栓形成。
心衰患者日常需严格限制每日饮水量，监测体重变化，避免剧烈运动。饮食应遵循低盐、低脂、易消化原则，适当补充优质蛋白。注意观察尿量及呼吸困难程度变化，若出现下肢水肿加重或夜间不能平卧，应立即就诊。遵医嘱规律服用药物，定期复查心电图和心脏超声，避免感染等诱发因素。
