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胆源性急性胰腺炎要做哪些检查

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胆源性急性胰腺炎要做哪些检查

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胆源性急性胰腺炎需进行血常规、血生化、腹部超声、腹部CT、磁共振胰胆管造影等检查。胆源性急性胰腺炎通常由胆道结石、胆道感染等因素引起,表现为上腹痛、恶心呕吐等症状,需及时就医明确诊断。

1、血常规

血常规检查可帮助判断是否存在感染或炎症反应。胆源性急性胰腺炎患者可能出现白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示存在细菌感染。部分患者可能出现血红蛋白下降,与炎症消耗或出血有关。血常规检查操作简便,是胆源性急性胰腺炎的基础检查项目。

2、血生化

血生化检查包括血清淀粉酶、脂肪酶、肝功能等指标。血清淀粉酶和脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要依据,通常在发病后数小时开始升高。肝功能检查可发现转氨酶、胆红素升高,提示存在胆道梗阻。血钙降低可能预示病情严重程度。

3、腹部超声

腹部超声是胆源性急性胰腺炎的首选影像学检查,可发现胆道结石、胆管扩张等病变。超声检查无创、便捷,可重复进行,对胆囊结石的检出率较高。但受肠气干扰,对胰腺本身的显示可能受限。超声检查还能发现胰腺肿大、胰周积液等表现。

4、腹部CT

腹部CT能清晰显示胰腺形态改变、坏死范围及胰周积液情况,是评估胰腺炎严重程度的重要检查。CT可发现胆总管结石、胆管扩张等胆道病变,对胰腺假性囊肿、脓肿等并发症有较高诊断价值。增强CT能更好显示胰腺坏死范围,指导临床治疗决策。

5、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影能无创显示胆胰管系统,对胆总管结石的诊断敏感性较高。该检查无需造影剂,适用于碘造影剂过敏患者。能清晰显示胆管解剖变异、结石位置及大小,为后续内镜或手术治疗提供依据。对孕妇等特殊人群相对安全。

胆源性急性胰腺炎患者应禁食禁水,减轻胰腺负担,待症状缓解后逐步恢复低脂饮食。避免暴饮暴食和高脂饮食,控制体重,规律作息。有胆结石病史者应定期复查,出现腹痛、黄疸等症状及时就医。遵医嘱进行治疗,必要时考虑胆囊切除术预防复发。

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烂梨子食用后可能会引起食物中毒,主要与腐烂程度和霉菌毒素有关。梨子腐烂后可能滋生霉菌并产生展青霉素等毒素,即使切除腐烂部分仍存在风险。

梨子局部腐烂时,霉菌可能已扩散至看似完好的果肉中。展青霉素耐高温且难以通过肉眼辨别,摄入后可能刺激胃肠黏膜,引发恶心、呕吐、腹痛等急性胃肠炎症状。对于免疫力低下人群,还可能引起更严重的全身性反应。轻微腐烂的梨子即使经高温烹煮也无法完全破坏毒素,建议整颗丢弃。

若梨子仅因磕碰导致局部褐变但未滋生霉菌,切除受损部分后短期内食用通常较安全。但需确保剩余部分果肉质地正常、无异味,且存放环境干燥清洁。儿童、孕妇及慢性病患者应避免食用任何形态异常的梨子,这类人群对毒素的耐受性更低。

食用烂梨子后出现持续腹痛、腹泻或发热等症状时,应及时就医并保留剩余食物样本。日常储存梨子应置于阴凉通风处,避免挤压碰撞,冷藏保存不宜超过7天。挑选时注意观察果柄是否新鲜、果皮有无暗斑,轻微发酵酒味即提示已开始变质。

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