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小儿肾积水主要表现为腰部或腹部疼痛、排尿异常、尿量减少、反复尿路感染、生长发育迟缓等症状，可通过超声检查、静脉尿路造影等方式确诊。治疗方式主要有保守观察、药物治疗、输尿管支架置入术、肾盂成形术、肾切除术等。建议家长及时带孩子就医，根据病情严重程度选择干预措施。
1、腰部疼痛
小儿肾积水早期可能表现为单侧或双侧腰部隐痛，活动后加重。疼痛可能与肾盂压力增高有关，部分患儿会伴随恶心呕吐。轻度积水可通过限制剧烈运动、热敷缓解症状，中重度需进行超声监测。若合并泌尿系结石，可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、消石胶囊等药物辅助排石。
2、排尿异常
患儿可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状，尤其常见于输尿管狭窄导致的肾积水。排尿时哭闹或尿线变细需警惕下尿路梗阻。建议记录排尿日记，监测尿量变化。继发膀胱输尿管反流时，需使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制感染，严重者需行输尿管再植术。
3、尿量减少
双侧肾积水晚期可能出现尿量明显减少，与肾功能受损有关。家长需观察每日尿量是否少于每公斤体重1毫升，警惕急性肾损伤。轻度积水可增加饮水量促进排尿，重度需留置导尿管减压。合并肾衰竭时需采用腹膜透析或血液透析，必要时使用呋塞米注射液利尿。
4、反复感染
尿流不畅易引发肾盂肾炎，表现为发热、尿液浑浊。建议家长定期进行尿常规检查，发作期可使用磷霉素氨丁三醇散、头孢克肟颗粒抗感染。预防性用药需在医生指导下使用复方磺胺甲噁唑片，同时注意会阴清洁，避免便秘加重感染。
5、发育迟缓
慢性肾积水可能导致营养吸收障碍，表现为体重增长缓慢、贫血。需监测血肌酐和尿素氮指标，补充优质蛋白如乳清蛋白粉。先天性肾发育不良合并积水时，需评估肾小球滤过率，必要时行肾切除术。术后建议低盐低磷饮食，定期复查肾脏超声。
家长发现孩子出现上述症状时，应及时到儿科或泌尿外科就诊。日常护理需保持每日饮水量1500-2000毫升，避免憋尿和剧烈碰撞腰部。术后患儿应每3-6个月复查肾功能和超声，避免高嘌呤饮食。先天性肾积水患儿需终身随访，监测对侧肾脏代偿情况。哺乳期母亲应避免服用可能损伤胎儿肾脏的药物。
