汪晨
中日友好医院
主任医师
胃低分化腺癌在治疗上主要包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法，根据病情选择综合治疗手段能够提高患者的生存率和生活质量，同时需要根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案。
1、手术治疗：优先选择根治性切除
手术是胃低分化腺癌最有效的治疗方法之一，特别是在疾病早期。如果病情允许，应进行根治性胃切除手术，切除癌变的胃组织及周围的淋巴结，以防止肿瘤扩散。早期患者通常采用微创腹腔镜手术，而局部进展期患者可能需要扩大切除范围，确保清除彻底。术前检查非常关键，用于评估是否具备手术条件。
2、化疗：控制肿瘤扩散和复发
对于无法彻底切除或已发生扩散的患者，辅助化疗可以延缓病情进展，杀死残余的癌细胞。推荐使用含有奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物如5-FU或卡培他滨的化疗方案，疗程通常为4-6周期。对部分晚期病例，术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，为后续手术创造条件，同时降低复发风险。
3、靶向治疗：精准针对癌细胞
部分胃低分化腺癌患者可能伴随HER2基因过表达或其他特定激活信号通路。对此，可通过靶向药物如曲妥珠单抗进行精准打击，这是一种通过抑制癌细胞特定生长信号的治疗方法。靶向治疗适合与化疗联合使用，能够增强疗效。
4、免疫治疗：增强体内抗癌能力
对于化疗耐药或难以手术的患者，免疫治疗逐渐成为一种重要选择。程序性死亡蛋白1PD-1抑制剂如帕博利珠单抗，已经显示出对胃腺癌具有一定的疗效。这类药物通过激活人体免疫系统攻击癌细胞，从而延缓病症进展。
5、辅助治疗：改善患者的生活质量
除上述主要治疗手段外，患者还应注重营养支持，改善进食状况和全身耐受性。肿瘤引起的胃痛或其他不适症状可通过止痛、质子泵抑制剂等药物进行对症处理，必要时可联合中医药治疗以缓解副作用。
胃低分化腺癌的治疗应遵循多学科联合诊疗模式，及时就医是关键。早期诊断和个体化治疗方案能有效提高患者的预后，建议患者配合专家团队积极治疗，坚持复查并关注生活方式调整以控制病情发展和复发风险。
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