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无菌性慢性前列腺炎症状

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无菌性慢性前列腺炎症状

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

无菌性慢性前列腺炎主要表现为会阴部胀痛、尿频尿急、排尿困难等症状。无菌性慢性前列腺炎可能与长期久坐、辛辣饮食、精神压力大、免疫功能异常、盆底肌肉痉挛等因素有关,通常可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗等方式缓解。

1、会阴部胀痛

会阴部持续或间歇性胀痛是无菌性慢性前列腺炎的典型症状,疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧。该症状与前列腺充血、盆底肌肉紧张有关,热敷会阴部或温水坐浴可缓解不适,严重时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,或盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善局部血液循环。

2、尿频尿急

患者可能出现排尿次数增多、尿意急迫但尿量减少的情况,夜间尤为明显。这与前列腺组织炎症刺激膀胱颈有关,建议减少咖啡因及酒精摄入,训练膀胱控制能力,必要时使用琥珀酸索利那新片、托特罗定缓释片等M受体阻滞剂缓解症状。

3、排尿困难

表现为尿流变细、排尿费力或尿后滴沥,多因前列腺肿胀压迫尿道所致。可尝试盆底肌训练改善排尿功能,医生可能开具甲磺酸多沙唑嗪缓释片、特拉唑嗪片等α受体阻滞剂松弛尿道平滑肌,合并尿路感染时需联用左氧氟沙星片等抗生素。

4、性功能障碍

部分患者伴有勃起功能障碍、射精疼痛或性欲减退,与慢性疼痛和心理压力相关。需避免过度焦虑,心理咨询联合小剂量他达拉非片可能改善勃起功能,但须严格遵循医嘱使用。

5、精神神经症状

长期不适可能导致失眠、抑郁或注意力不集中,这类症状与慢性疼痛-紧张循环有关。保持规律作息、适度运动有助于调节情绪,必要时可短期使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。

建议患者避免长时间骑车或久坐,每日温水坐浴1-2次,饮食上限制辛辣刺激及酒精摄入,适当补充番茄红素和锌元素。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,配合提肛运动增强盆底肌力。若症状持续超过3个月或加重,需复查前列腺液常规及超声排除其他病变。

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