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如何区分腺样体肥大与鼻窦炎

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如何区分腺样体肥大与鼻窦炎

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

腺样体肥大与鼻窦炎可通过发病部位、典型症状及检查手段区分。腺样体肥大多表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾,常见于儿童;鼻窦炎则以鼻塞、流脓涕、头痛为主要症状,可发生于任何年龄。两者可通过鼻咽镜、鼻窦CT等检查明确诊断。

1、发病部位

腺样体位于鼻咽顶部与咽后壁交界处,属于淋巴组织;鼻窦炎则发生在鼻腔周围的四对含气空腔,包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。腺样体肥大多因反复感染或过敏导致淋巴组织增生,而鼻窦炎多由细菌或病毒感染引起窦腔黏膜炎症。

2、典型症状

腺样体肥大患儿常出现持续性鼻塞、夜间打鼾、睡眠呼吸暂停,长期可导致腺样体面容;鼻窦炎患者主要表现为鼻塞、黄绿色脓涕、面部压痛或头痛,急性期可能伴发热。腺样体肥大症状以呼吸道阻塞为主,鼻窦炎则以炎症反应更突出。

3、发病年龄

腺样体肥大好发于3-10岁儿童,青春期后腺样体多逐渐萎缩;鼻窦炎可发生于任何年龄段,成人因鼻窦发育完全更易出现慢性鼻窦炎。儿童鼻窦炎常与腺样体肥大合并存在,需通过专业检查鉴别。

4、检查方法

鼻咽镜可直接观察腺样体大小及堵塞后鼻孔程度,鼻窦CT能清晰显示鼻窦黏膜增厚或积液情况。儿童首选鼻咽侧位X线评估腺样体,成人鼻窦炎诊断主要依赖鼻窦CT。过敏原检测有助于区分过敏性因素导致的腺样体肥大。

5、治疗差异

轻度腺样体肥大可采用鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,中重度需手术切除;急性鼻窦炎多用阿莫西林克拉维酸钾片,慢性鼻窦炎可能需鼻窦开放术。两者均需配合生理盐水鼻腔冲洗,但手术指征和药物选择有显著不同。

日常应注意保持室内空气流通,避免接触过敏原,适当使用加湿器改善鼻腔干燥。儿童出现持续打鼾或张口呼吸应尽早就医,成人反复鼻塞伴头痛需排除鼻窦炎可能。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,加强锻炼增强免疫力有助于预防上呼吸道感染。

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