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贲门癌是否需要切除胃取决于肿瘤分期和位置，早期贲门癌可能仅需局部切除，中晚期通常需部分或全胃切除。
早期贲门癌若局限于黏膜层或黏膜下层，可通过内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术等微创方式治疗，保留胃部结构。这类手术创伤小、恢复快，术后胃肠功能影响较轻，患者生活质量较高。肿瘤直径较小、分化程度高且无淋巴结转移是选择局部切除的重要条件，术后需定期复查胃镜监测复发。
进展期贲门癌侵犯肌层或出现淋巴结转移时，需行根治性手术切除。根据肿瘤范围可能选择近端胃切除术、全胃切除术等，同时清扫周围淋巴结。全胃切除后需通过空肠代胃重建消化道，患者术后反流、营养不良风险增加，需长期补充维生素B12和铁剂。若肿瘤侵犯食管下端或合并远处转移，可能联合放化疗等综合治疗。
贲门癌患者术后应遵循少食多餐原则，选择高蛋白、易消化食物，避免辛辣刺激饮食。定期复查胃镜、CT等监测复发，出现吞咽困难、体重骤降等症状需及时就医。术前术后营养支持和心理疏导对康复至关重要。
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