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膝盖酸可能由运动损伤、骨关节炎、风湿性关节炎、滑膜炎、半月板损伤等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
1、运动损伤
剧烈运动或姿势不当可能导致膝关节周围肌肉韧带拉伤,表现为膝盖酸胀伴活动受限。急性期需立即停止运动并冰敷,48小时后可热敷促进血液循环。若疼痛持续可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,配合膝关节支具固定保护。
2、骨关节炎
关节软骨退行性变引发的骨关节炎常见于中老年人,晨起膝盖酸僵明显,活动后减轻但久站加重。治疗需控制体重减少关节负荷,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨,关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。严重者可考虑关节镜清理术或人工关节置换。
3、风湿性关节炎
自身免疫异常引起的风湿性关节炎多伴随对称性关节酸痛,血沉和C反应蛋白升高。需使用甲氨蝶呤片抑制免疫反应,联合塞来昔布胶囊缓解疼痛。日常应注意关节保暖,急性发作期限制活动量,定期监测肝肾功能。
4、滑膜炎
膝关节滑膜增生会导致积液和酸胀感,触诊有波动感。轻度滑膜炎可通过微波理疗促进吸收,严重积液需穿刺抽液并注射复方倍他米松注射液。康复期建议佩戴护膝,避免爬楼梯、深蹲等加重关节压力的动作。
5、半月板损伤
膝关节扭转易致半月板撕裂,表现为蹲起时膝盖酸软伴弹响。核磁共振可明确损伤程度,Ⅰ-Ⅱ度损伤可用氟比洛芬凝胶贴膏外敷,Ⅲ度损伤需关节镜下半月板缝合术。术后需进行股四头肌等长收缩训练防止肌肉萎缩。
日常应避免长时间保持跪姿或盘腿坐,肥胖者需减重降低膝关节压力。运动前充分热身,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。寒冷季节注意膝盖保暖,可佩戴远红外护膝改善局部血液循环。若膝盖酸持续超过两周或伴随红肿热痛,应及时就诊骨科或风湿免疫科明确病因。