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腰间盘突出要做手术吗

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腰间盘突出要做手术吗

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潘小旋
潘小旋 应急总医院 副主任医师
腰椎间盘突出是临床上骨科、康复科,还有针灸科的常见病和多发病,突出程度是有不同的区分的。如果腰椎间盘突出出现腰痛的剧烈、持续不缓解,还有下肢麻木的持续不缓解,尤其是出现下肢的肌力减退,影响到踝背屈,这种程度都是腰椎间盘突出手术的指证。如果不存在这些情况,只是普通的疼痛、活动受限,还有下肢轻度的麻木,都是可以通过保守治疗达到临床治愈的目的。如果在检查突出的时候,有CT或者核磁的影像学检查,如果核磁出现脊髓的变性,这种情况也是需要手术干预的。

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小孩胳膊扭伤肿了可通过冷敷、热敷、抬高患肢、药物消肿、制动固定等方式消肿。胳膊扭伤通常由外力牵拉、关节活动过度、肌肉韧带损伤、骨折脱位、炎症反应等原因引起。

1、冷敷

扭伤后24小时内可用冰袋包裹毛巾冷敷患处,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复进行。低温能收缩血管减少出血肿胀,缓解疼痛。注意避免冰块直接接触皮肤导致冻伤,婴幼儿冷敷时间需缩短至10分钟。

2、热敷

受伤48小时后可改用温热毛巾外敷,每日3-4次,促进局部血液循环加速消肿。热敷温度不宜超过40℃,避免烫伤皮肤。若肿胀伴随发红发热需暂停热敷,可能存在感染需就医。

3、抬高患肢

用枕头或吊带将患肢抬高至超过心脏水平,利用重力作用减轻组织液渗出。夜间睡眠时保持抬高姿势,白天活动间隙可配合手腕关节轻度活动预防僵硬。

4、药物消肿

遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏、七叶皂苷钠片等药物。双氯芬酸钠凝胶可缓解无菌性炎症肿胀,氟比洛芬贴膏适用于皮肤完整的中度肿胀,七叶皂苷钠片能改善毛细血管通透性。禁止自行使用活血类药物。

5、制动固定

用弹性绷带或护具适度固定腕关节,限制活动范围但保留手指运动。严重肿胀伴关节畸形需用石膏托固定2-3周,疑似骨折时需拍摄X线片明确诊断。

家长需观察患儿肿胀变化,若3日内未缓解或出现皮肤青紫、剧烈疼痛、活动障碍需及时就诊。恢复期避免提重物及剧烈运动,每日进行轻柔的屈伸练习防止关节粘连。饮食可增加蛋白质和维生素C摄入,如鸡蛋羹、西蓝花等促进组织修复,但无须刻意进补。保持患处清洁干燥,定期检查固定器具是否过紧影响血液循环。

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