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食管胃底静脉曲张一般能做胃镜检查,但需由医生评估出血风险后决定。胃镜检查是诊断和评估食管胃底静脉曲张的重要手段,可明确曲张程度并指导治疗。
胃镜检查对食管胃底静脉曲张患者具有重要价值,能直接观察静脉曲张的范围、形态及有无出血征象。检查前医生会评估患者凝血功能、血小板计数等指标,确保安全性。轻度静脉曲张患者通常可安全接受胃镜检查,检查过程中医生会避免过度充气或器械接触曲张静脉。对于中重度静脉曲张,医生可能选择软式胃镜或采取预防性止血措施,如预先使用止血药物。
急性活动性出血或严重凝血功能障碍患者需暂缓胃镜检查。这类患者出血风险较高,可能需先通过药物控制出血或进行血管栓塞治疗。极重度静脉曲张伴红色征的患者,胃镜操作可能导致静脉破裂,需在手术室或有抢救条件的场所进行。部分肝功能严重失代偿患者可能无法耐受常规胃镜检查。
食管胃底静脉曲张患者接受胃镜检查后需禁食2-4小时,由流质饮食逐渐过渡到正常饮食。检查后应密切观察有无呕血、黑便等出血表现,避免剧烈咳嗽或用力排便。建议患者在消化内科医生指导下定期复查胃镜,根据曲张程度选择药物预防、内镜下套扎或组织胶注射等治疗方式。
阑尾炎通常表现为右下腹痛。阑尾炎是阑尾发生炎症的疾病,典型症状为转移性右下腹痛,初期可能表现为上腹或脐周疼痛,随后疼痛逐渐转移并固定在右下腹麦氏点附近。
阑尾炎引起的腹痛初期可能不典型,部分患者可能仅感到上腹部或脐周隐痛,容易被误认为胃肠不适。随着炎症发展,疼痛会逐渐转移至右下腹,并呈现持续性加剧的特点。疼痛可能伴随恶心呕吐、食欲减退、低热等症状。按压右下腹麦氏点可能出现压痛和反跳痛,这是阑尾炎的重要体征。部分患者可能出现白细胞计数升高等实验室检查异常。
极少数情况下,阑尾解剖位置异常可能导致疼痛部位不典型。如盲肠后位阑尾炎可能表现为右侧腰痛,盆腔位阑尾炎可能以下腹痛为主。妊娠期女性由于子宫增大推挤阑尾,疼痛部位可能上移。儿童患者腹痛定位可能不准确,老年人对疼痛反应可能较迟钝。这些特殊情况需要结合其他检查综合判断。
出现持续右下腹痛应及时就医,避免延误治疗导致阑尾穿孔等严重并发症。医生会根据病史、体格检查、血液检查和影像学检查综合判断。确诊阑尾炎后,轻症可考虑抗生素保守治疗,严重者需手术切除阑尾。术后需注意伤口护理,遵医嘱使用抗生素,逐步恢复饮食和活动。