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毛母细胞瘤是一种起源于毛囊基底细胞的良性皮肤肿瘤，临床表现为缓慢生长的肤色或淡红色丘疹或结节，常见于头面部。毛母细胞瘤主要由毛囊基底细胞异常增殖引起，通常无须治疗，但需与基底细胞癌等恶性肿瘤鉴别。
1. 发病机制
毛母细胞瘤的发病与毛囊干细胞分化异常相关。毛囊基底细胞在Wnt信号通路异常激活时可能发生局限性增殖，形成边界清晰的肿瘤团块。部分病例存在CYLD基因突变，该基因编码的蛋白参与调控毛囊周期。肿瘤组织病理可见基底样细胞巢与原始毛乳头结构，周围有纤维性间质包裹。
2. 临床表现
典型皮损为直径2-20毫米的圆形隆起性结节，表面光滑或呈脐凹状，质地坚实。好发于鼻部、颊部及头皮等毛囊密集区域，偶见多发性病例。皮损生长缓慢，一般无自觉症状，少数可能因摩擦出现轻度糜烂。需注意与毛发上皮瘤、基底细胞癌进行临床鉴别。
3. 诊断方法
皮肤镜检查可见分支状血管与蓝灰色卵圆形巢，中央可能出现溃疡或结痂。确诊需依赖组织病理检查，典型表现为真皮内基底样细胞团块，周边细胞呈栅栏状排列，可见原始毛球样分化。免疫组化显示Ber-EP4阴性、CK20阴性可辅助鉴别基底细胞癌。
4. 治疗原则
无症状且病理确诊的小型肿瘤可定期观察。影响美观或反复摩擦的皮损建议手术切除，边缘保留1-2毫米正常组织即可完整切除。二氧化碳激光或电灼适用于浅表型病变，但复发率略高于手术切除。冷冻治疗可能导致色素脱失，慎用于面部皮损。
5. 预后管理
完全切除后复发概率不足5%，无须特殊随访。多发性病例建议每年皮肤科复查，监测有无新发皮损。日常应避免过度日晒与机械刺激，使用温和清洁剂减少皮肤屏障损伤。合并CYLD基因突变者需筛查家族性圆柱瘤病可能。
确诊毛母细胞瘤后应避免自行挤压或刮除皮损，防止继发感染或瘢痕形成。日常护肤选择无酒精、无香精的保湿产品，外出时使用广谱防晒霜。若发现皮损短期内迅速增大、破溃不愈或出现疼痛，需及时复诊排除恶变可能。保持健康作息与均衡饮食有助于维持皮肤免疫功能。
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