张明利
河南省中医药研究院
主任医师
拉大便导致痔疮出血时应当立即做好止血、保持肛门清洁，并根据情况采取外用药物、饮食调节或手术治疗等措施。如果反复出血或疼痛加重，应及时就医避免病情恶化。
1、止血与清洁
大便时痔疮出血主要是由于静脉扩张导致血管破裂。短期内可以先用冷敷止血，或用药店购买的专用止血棉或凡士林纱布轻轻按压出血位置止血。同时，保持肛门清洁非常重要，每次大便后用温水清洗肛门，避免细菌感染。如果出血较多或持续不止，建议使用肛门外用药膏如马应龙痔疮膏或局部止血剂。
2、外用或口服治疗
一些局部用药能够缓解症状和促进恢复：
痔疮膏：可以消肿、止痛、收缩血管。
痔疮栓剂：适用于内痔，有止血和促进伤口愈合的效果。
静脉紧张药：如地奥司明片，用于改善静脉循环，减少出血和瘙痒。
外用药需按说明使用，一般每日1-2次。同时注意避免过度搔抓患处。
3、改善饮食与习惯
饮食不当和便秘是痔疮恶化的重要原因。脱离应急处理后需要及时调整饮食：
增加膳食纤维：多吃蔬菜如菠菜、芹菜、水果如西梅、苹果及全谷物。
保证水分摄入：每天饮水1500-2000毫升，帮助软化粪便。
避免刺激性食物：如辣椒、酒精和过于油腻的食物。
还需避免久坐久站，适当进行轻松运动如散步或瑜伽，帮助肠道蠕动。
4、必要时的手术治疗
对于反复出血的痔疮患者，尤其是三度或四度痔疮，用非手术方法效果不佳时，可以考虑以下治疗手段：
橡皮圈结扎术：用于内痔，通过结扎减少静脉充血。
硬化剂注射：局部注射药物治疗出血。
痔切除术：适用于严重痔疮，切除病理性组织，效果明显但恢复期较长。
手术方案应由医生根据具体情况评估后选择。
如果拉大便时痔疮频繁出血，持续反复且伴有其他症状如剧烈疼痛、肿物脱出，建议尽早就医，通过科学检查明确病情，才能更好地解决问题并避免并发症。健康的饮食与生活作息调整能有效预防痔疮反复发作，值得长期坚持。
