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黑色素瘤和黑色素痣的区别

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黑色素瘤和黑色素痣的区别

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李勋
李勋 河南省中医院 副主任医师
黑色素瘤和黑色素痣的主要区别在于,黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤癌,而黑色素痣通常是良性的色素性皮肤病变。早期区分它们至关重要,特别是出现形态不规则的痣或快速变化时,应尽快就医。以下从形态特征、发展趋势、危险性及处理方式来帮助理解和区分这两者。
1、形态特征的不同
黑色素痣通常边界清晰,形状规则,颜色均匀,大小较小一般小于6毫米。它可以平坦,也可能稍微隆起,与皮肤的接触质地通常一致。
黑色素瘤则更为复杂,常表现为不对称形状、边缘模糊、颜色不均匀可能混有黑色、棕色、红色甚至白色,直径通常较大,并且可能会逐渐增大。一个重要的识别方法是“ABCDE法则”:A不对称、B边界不规则、C颜色不均匀、D直径超过6毫米、E演变及形态变化。如果出现这些特征,应高度警惕。
2、发展趋势的不同
黑色素痣在绝大多数情况下是稳定的,并不会继续增大或发展。而黑色素瘤具有侵袭性,其发展可能非常迅速,会进一步扩散至深层组织甚至进入淋巴系统和其他器官。部分黑色素痣在极少情况下可能转化为黑色素瘤,尤其是存在反复摩擦、损伤或长期紫外线照射时。
3、危险性的不同
黑色素痣大部分是良性的,除非妨碍美观或位置特殊如足底、手掌影响功能,通常不需要特殊处理。而黑色素瘤非常危险,其恶性程度高,若不及时发现和治疗可能导致严重的健康威胁,甚至危及生命。高度危险的人群,例如有黑色素瘤家族史或皮肤白皙的人,更需定期自查。
4、处理方式的不同
对于普通黑色素痣,可以根据美观需求选择去除。处理方式包括激光祛痣、液氮冷冻、外科切除等。对怀疑可能恶变的痣,建议进行手术切除后病理检查以明确诊断。
如果确诊为黑色素瘤,治疗通常需要结合手术切除切除的范围包括一定的正常组织边界、免疫治疗如PD-1抑制剂、化疗或靶向药物治疗。早期诊断和治疗能显著改善预后,因此关注痣的变化十分重要。
需要特别注意的是,任何不明原因的皮肤病变,特别是短时间内发生变化的痣,一定要尽快就医明确诊断。通过专业医生的检查和必要的病理分析,能够有效区分黑色素瘤和普通黑色素痣并进行针对性治疗。预防方面,减少紫外线暴露、定期皮肤体检和密切关注痣的形态变化,是降低相关风险的关键。

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