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爱地那非、西地那非和他达拉非均属于5型磷酸二酯酶抑制剂，主要用于治疗勃起功能障碍，但三者在起效时间、作用持续时间、代谢特点及不良反应等方面存在差异。
1. 起效时间
西地那非通常在服药后30-60分钟起效，需在性刺激下发挥作用；他达拉非起效时间与西地那非相似，但部分患者可能需2小时达峰；爱地那非起效更快，约15-30分钟即可起效。三者的药效均受高脂饮食影响，可能延迟吸收。
2. 作用持续时间
西地那非作用维持4-6小时；他达拉非半衰期长达17.5小时，药效可持续36小时，适合计划灵活性生活的患者；爱地那非作用时间介于两者之间，约8-10小时。持续时间的差异与药物分子结构对PDE5酶的亲和力相关。
3. 代谢途径
西地那非主要通过肝脏CYP3A4代谢，与红霉素、酮康唑等药物联用需谨慎；他达拉非同样经CYP3A4代谢，但受抑制剂影响较小；爱地那非代谢途径与西地那非类似，但生物利用度更高。肝功能异常者均需调整剂量。
4. 不良反应
西地那非常见头痛、面部潮红、消化不良及视觉异常；他达拉非较少引起视觉障碍，但背痛和肌痛发生率较高；爱地那非不良反应谱与西地那非相似，但程度较轻。三药均可能引发血压下降，硝酸酯类药物禁用者绝对禁忌。
5. 适应症扩展
西地那非已获批用于肺动脉高压治疗；他达拉非除ED外还可治疗良性前列腺增生；爱地那非目前仅限ED适应症。特殊人群如心血管疾病患者使用前需全面评估风险。
选择药物需综合考虑患者生活方式、合并用药及个体反应。建议在医生指导下用药，避免自行调整剂量。用药期间注意监测血压变化，避免酒精摄入，出现持续勃起超过4小时需立即就医。规律作息、适度运动及心理疏导对改善勃起功能具有协同作用。
正常精子总数9属于异常情况，可能提示少精症。正常精液检查中精子总数应超过39×10^6/次射精，低于该数值可能影响生育能力。
少精症可能与睾丸生精功能受损有关，常见于长期接触高温环境、精索静脉曲张或内分泌紊乱等情况。部分患者伴随精子活力下降或畸形率升高，需通过精液分析、性激素检测及阴囊超声进一步明确病因。生活方式调整如避免久坐、戒烟限酒有助于改善精子质量，维生素E、锌制剂等营养补充可能对部分患者有益。
严重少精症患者可能需要医疗干预，如克罗米芬 citrate 片促进生精，或采用辅助生殖技术。建议尽早就诊生殖医学科，系统评估后制定个体化治疗方案，避免盲目使用补肾壮阳类保健品。备孕期间应保持适度运动频率，保证优质蛋白和抗氧化物质摄入，规律作息有助于生殖功能恢复。
