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直径4厘米的结石通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石颗粒可随尿液排出。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出结石,适合较大肾结石或鹿角形结石。
3、输尿管镜碎石术经尿道置入输尿管镜,配合激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。
4、开放手术适用于复杂性结石或合并解剖异常者,通过外科切口直接取出结石并矫正泌尿系统畸形。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。