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牙龈肿到化脓可能是牙周病，也可能是根尖周炎、智齿冠周炎、牙龈脓肿或外伤感染等引起的。牙龈肿痛化脓通常与细菌感染有关，建议及时就医检查明确病因。
1、牙周病
牙周病是牙龈肿痛的常见原因之一。牙周病可能与牙菌斑堆积、牙结石刺激等因素有关，通常表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。牙周病引起的化脓需通过龈下刮治清除感染源，可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制炎症，严重者需接受牙周翻瓣手术。
2、根尖周炎
根尖周炎多由龋齿未及时治疗发展而来，可能与牙髓坏死、细菌扩散等因素有关，常伴随咬合痛、牙龈瘘管排脓等症状。根尖周炎需进行根管治疗清除坏死组织，可配合使用头孢克肟分散片、奥硝唑片等药物，若形成根尖囊肿则需手术摘除。
3、智齿冠周炎
智齿萌出不全时易发生冠周炎，可能与食物嵌塞、局部卫生不良等因素有关，常见牙龈瓣红肿化脓、张口受限等症状。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，可选用克林霉素磷酸酯片、布洛芬缓释胶囊缓解症状，炎症消退后建议拔除阻生智齿。
4、牙龈脓肿
牙龈脓肿多为局部感染急性发作，可能与牙周袋深部感染、异物刺激等因素有关，特征为局限性肿包伴波动感。需由医生切开引流脓液，同时使用罗红霉素胶囊、对乙酰氨基酚片等药物，日常可用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。
5、外伤感染
牙齿外伤或不当剔牙可能导致牙龈破损感染，通常表现为创伤处红肿化脓。需清创后使用碘甘油局部涂抹，必要时口服阿奇霉素颗粒，避免用患侧咀嚼硬物。若伴随牙体折断需进行修复治疗。
出现牙龈化脓应避免自行挑破肿胀部位，每日用温盐水漱口3-4次，选择软毛牙刷轻柔清洁患处周围牙齿。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。建议每6个月进行专业洁牙，使用牙线清理牙缝，定期口腔检查可早期发现病变。若化脓持续3天未缓解或伴随发热，需立即就诊。
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