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脊柱骨折伴截瘫怎么治疗

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脊柱骨折伴截瘫怎么治疗

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
脊柱骨折半截瘫,是脊柱骨折的一种严重的合并症。这样的病人,首先要积极地进行术前的准备,排除手术禁忌,然后安排进行手术,手术的治疗方案呢,要进行切开复位内固定,并行椎管减压手术治疗,目的就是恢复骨折的稳定性,解除对神经的压迫,为神经的恢复创造条件,术后我们要注意预防手术的并发症。骨折术后,我要注意预防骨折的并发症,脊柱骨折半截瘫的病人,因为需要长期的卧床,他就会引起一系列的并发症,比如说褥疮、肺炎、泌尿系感染、下肢血栓,肢体的僵硬挛缩、肌肉萎缩。对于这些问题,我们一定要非常的注意,因为这些问题如果处理不好的话,会严重地影响到患者的功能恢复,甚至可以影响到患者的生命。

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膝关节积液肿胀可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、穿刺抽液、关节镜手术等方式治疗。膝关节积液肿胀通常由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、感染、痛风性关节炎等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少膝关节活动,避免负重行走,必要时使用拐杖辅助。卧床时抬高患肢有助于促进淋巴回流,减轻肿胀。日常可佩戴护膝提供稳定性,但需注意松紧适度避免影响血液循环。

2、冷敷热敷

急性损伤48小时内采用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时重复,可收缩血管减轻渗出。慢性期或非感染性积液可使用热敷,温度不超过40℃,促进局部血液循环和积液吸收。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症;滑膜炎症明显时可关节腔注射复方倍他米松注射液;感染性积液需根据药敏结果使用注射用头孢曲松钠等抗生素。所有药物均需严格遵医嘱使用。

4、穿刺抽液

对于张力性积液或诊断性穿刺,可在无菌操作下抽取关节液缓解压迫,同时送检明确性质。抽液后需加压包扎,必要时配合注射透明质酸钠改善关节润滑。反复抽液可能增加感染风险。

5、关节镜手术

顽固性积液或合并半月板损伤、游离体等情况,可行关节镜下清理术,同步处理原发病变。术后需配合康复训练恢复关节功能。严重骨关节炎晚期可能需要人工关节置换术。

日常应控制体重减轻关节负荷,避免爬山、深蹲等加重膝关节压力的动作。可进行直腿抬高、踝泵运动等低强度锻炼维持肌力。饮食注意补充钙和维生素D,限制高嘌呤食物预防痛风发作。若肿胀持续加重或伴发热、皮肤发红需及时就医。

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