肠梗阻的治疗原则

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肠梗阻

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肠梗阻的治疗原则

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马伟山东省立医院副主任医师

肠梗阻的治疗原则包括解除梗阻、维持水电解质平衡、预防并发症和针对病因进行综合治疗。具体治疗方式因病情严重程度和梗阻类型差异而有所不同，主要包括非手术治疗和手术治疗两种。
1、非手术治疗
对于单纯性或早期的肠梗阻，非手术治疗具有较高的成功率，适用于轻症患者。
禁食及胃肠减压：通过置入鼻胃管，减轻肠道压力，从根本上缓解因胃肠内容物积聚导致的不适。鼻胃管的吸引能够有效排出积液、气体，促进症状缓解。
补液与电解质纠正：肠梗阻往往伴有严重脱水和电解质紊乱。通过静脉输液补充生理盐水、葡萄糖和钾离子，帮助维持水电解质平衡和酸碱平衡。
药物辅助：使用解痉药物如阿托品或促动力药物如新斯的明改善肠蠕动吞噬，一定程度上有助于缓解单纯性梗阻前期的症状。
2、手术治疗
当出现完全梗阻、绞窄性梗阻或非手术治疗无效的情况时，须尽快进行手术干预。
肠切除术：如果梗阻段因坏死无法挽救或病因是肿瘤、息肉等，应进行病灶段的切除术，避免进一步恶化。
粘连松解术：对于由腹腔手术后粘连引起的肠梗阻，可通过手术松解粘连，恢复肠道通畅性。
肠造口术：在严重病例中，尤其是多部位梗阻或晚期癌症患者，可能需要进行肠造口术，以缓解症状并改善生活质量。
3、日常饮食及预后管理
康复期的患者需要关注饮食调理和健康管理：
低渣饮食：刚恢复时，建议少食多餐，选择低渣、易消化的食物如流质或半流质，避免粗纤维食物对肠道的再次刺激。
摄入足量水分：每日保证充足饮水量，帮助保持肠道润滑，减少便秘可能性。
控制诱因：对于有肠梗阻病史的患者，需谨慎进行高强度运动或快速进食，避免诱发复发。
肠梗阻治疗的关键是及时明确病情，合理选择治疗手段。患者应密切观察病情变化，一旦出现持续剧烈腹痛伴呕吐、无法排气排便等情况，需尽早就医，避免严重并发症威胁生命。

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