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肾性骨病可通过控制血磷水平、补充活性维生素D、使用钙剂、调整透析方案、手术治疗等方式治疗。肾性骨病通常由慢性肾病导致的钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等原因引起。
1、控制血磷水平
限制高磷食物摄入是基础措施，避免食用动物内脏、加工食品、碳酸饮料等。可遵医嘱使用磷结合剂如碳酸钙片、醋酸钙片、司维拉姆片等药物，帮助减少肠道对磷的吸收。定期监测血磷水平有助于调整治疗方案。
2、补充活性维生素D
骨化三醇软胶囊或阿法骨化醇软胶囊等活性维生素D制剂可改善肠道钙吸收，抑制甲状旁腺激素过度分泌。使用时需严格监测血钙水平，避免出现高钙血症。对于严重继发性甲状旁腺功能亢进患者，可能需配合拟钙剂治疗。
3、使用钙剂
碳酸钙片、醋酸钙片等钙剂既可补充钙元素，又能结合食物中的磷。需注意与活性维生素D联用时可能增加高钙风险，建议分时段服用。钙剂剂量应根据血钙、血磷及甲状旁腺激素水平动态调整。
4、调整透析方案
血液透析患者可采用低钙透析液，腹膜透析患者可优化透析液钙浓度。增加透析频率或延长透析时间有助于清除更多磷。透析过程中需密切监测电解质变化，防止出现低血压等并发症。
5、手术治疗
对于药物难以控制的继发性甲状旁腺功能亢进，可考虑甲状旁腺切除术。术后可能出现低钙血症，需静脉补充钙剂过渡。极少数严重骨畸形患者需骨科手术矫正，但需评估手术耐受性。
肾性骨病患者应保持适度日照促进皮肤合成维生素D，但避免暴晒。饮食需保证优质蛋白摄入同时限制磷，可选择鸡蛋白、瘦肉等食物。规律进行低强度运动如散步有助于维持骨密度，但需避免跌倒风险。严格遵医嘱用药并定期复查血钙、血磷、甲状旁腺激素及骨代谢标志物，及时调整治疗方案。出现骨痛加剧或病理性骨折时应立即就医。
