李青
北京安贞医院
主任医师
乙肝六项包括乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb、乙肝核心抗体IgMHBcAb-IgM，这些检测指标可以帮助医生判断是否感染乙肝病毒以及感染的具体状态。根据检测结果，制定相应的治疗或预防策略至关重要。
1、乙肝六项的具体意义
乙肝表面抗原HBsAg：主要用来判断是否感染乙肝病毒。如果结果为阳性，通常表示感染了乙肝病毒，需要结合其他项目评估是否为慢性感染。
乙肝表面抗体HBsAb：主要用于判断体内是否有保护性抗体。如果结果为阳性，说明接种疫苗或自愈后产生免疫，有抵御感染的能力。
乙肝e抗原HBeAg：多用于判断病毒活性和传染性。如果结果为阳性，说明乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝e抗体HBeAb：当病毒复制减少、传染性降低或出现e抗原转阴时，e抗体可能为阳性，是病毒由高活跃状态向低活跃状态转变的标志。
乙肝核心抗体HBcAb：对判断是否曾经感染乙肝有参考价值，一旦感染乙肝，无论是否康复，核心抗体多为阳性。
乙肝核心抗体IgMHBcAb-IgM：提示最近是否被急性感染或慢性病毒活化的标志。阳性通常表示最近病毒活动增强。
2、如何应对乙肝六项异常结果
感染状态确认：如果乙肝表面抗原和核心抗体均为阳性，需要进一步检测病毒载量DNA和肝功能，以明确是否需要抗病毒治疗。
疫苗接种或保护性抗体检测：如果表面抗体为阴性且其他项目皆阴性，应尽快接种乙肝疫苗以获得免疫保护。
进一步治疗依据：对于病毒活跃者如e抗原阳性、病毒载量高者，可选择抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等；对于肝损害严重者，可能需要加强肝功能保护治疗。
乙肝六项检测是判断乙肝病毒感染的重要依据，可帮助医生全面了解患者的感染状态、病毒活性和传染性。在定期体检中建议检查该项目，早期发现、早期干预，一旦发现异常结果，应遵医嘱开展进一步治疗或健康干预计划。
