戴海江
首都医科大学附属北京同仁医院
主任医师
第一，神经心理学测试。主要包括简易精神量表测试，是目前临床上测试老年痴呆程度最常见的量表。另一个是进行日常生活能力评估，可用于评定患者日常生活功能损害程度，该量表内容由两部分，一是躯体生活自理能力表，二是工具使用能力表，后者更易受疾病早期认知功能下降的影响，另外，是行为和精神症状的评估，包括阿尔兹海默病行为病理评定量表、神经精神症状问卷，需要根据知情者，提供的信息进行测评;第二，进行血液学检查。主要用于发现存在的伴随疾病，或者并发症，发现潜在的危险因素，包括血常规、血糖、电解质、肾功能、肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺等指标。对高危人群，或提示有临床症状的人群进行梅毒，人体免疫缺陷病毒等血清学进行检查;第三，进行神经影像学检查。结构影像学用于排除其它潜在疾病和发现阿尔兹海默病的特异性影像学表现，功能神经影像，如PET可以提高痴呆诊断的可信度，淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术，但目前尚未得到常规的应用;第四，进行脑电图检查。阿尔兹海默病的脑电图表现，可以出现α波减少，西塔波增高，平均频率降低的特征;第五，脑积液检查。脑脊液细胞数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析，以及14-3-3蛋白的检查有助于软蛋白病的诊断。另外，还可以进行基因检测。
