健康知道
| 1人回答 | 67次阅读
水蛭素是从医用水蛭唾液腺提取的抗凝血物质，主要功效为抗血栓形成和改善微循环，常见副作用包括出血倾向和过敏反应。水蛭素的作用机制主要有抑制凝血酶活性、降低血液黏稠度、促进纤维蛋白溶解、改善缺血组织灌注、调节炎症反应等。
1、抑制凝血酶活性
水蛭素通过特异性结合凝血酶活性位点，阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。这种作用对治疗深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病具有显著效果，其抗凝效力是肝素的数倍。使用期间需监测凝血功能，避免与阿司匹林、华法林等抗凝药物联用。
2、降低血液黏稠度
水蛭素能改变红细胞聚集性和变形能力，有效降低全血黏度。该特性使其在糖尿病微循环障碍、视网膜静脉阻塞等疾病中发挥作用。但血液黏稠度显著下降可能引发出血性事件，消化道溃疡患者慎用。
3、促进纤维蛋白溶解
该物质可激活纤溶系统，加速血栓基质分解。在心肌梗死后的溶栓治疗中，水蛭素能减少二次血栓形成概率。治疗过程中可能出现皮下瘀斑、牙龈出血等纤溶亢进表现，严重时应停药处理。
4、改善缺血组织灌注
通过扩张微血管和增加毛细血管密度，水蛭素能提升缺血组织的血氧供应。临床用于外周动脉闭塞症、褥疮等缺血性疾病时，可能引发局部组织充血水肿，需控制给药剂量。
5、调节炎症反应
水蛭素具有抑制白细胞黏附和炎症因子释放的作用。在类风湿关节炎、创伤性肿胀等炎症性疾病中应用时，部分患者会出现皮疹、发热等过敏反应，过敏体质者需提前进行皮试。
使用水蛭素期间应避免剧烈运动和外伤，定期检查凝血酶原时间和血小板计数。饮食上增加富含维生素K的绿叶蔬菜摄入，但需保持每日摄入量稳定。出现黑便、血尿等出血症状或皮肤黏膜瘀斑超过3厘米时，应立即就医。孕妇、哺乳期妇女及严重肝肾功能不全者禁用，外科手术前两周须停药。建议在专业医师指导下规范使用，不可自行调整用药方案。
