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腹泻是否自愈需根据病因决定,轻度腹泻可能自行缓解,但感染性或慢性腹泻通常需要治疗。腹泻可能由饮食不当、病毒或细菌感染、肠易激综合征、炎症性肠病、乳糖不耐受等因素引起。
1、饮食不当
短期腹泻可能与进食生冷、辛辣或变质食物有关,胃肠受到刺激后出现一过性反应。调整饮食结构,避免刺激性食物,适量补充淡盐水或口服补液盐,多数1-2天内症状可缓解。若伴随呕吐或发热需警惕食物中毒。
2、病毒感染
轮状病毒或诺如病毒感染常见于急性水样腹泻,可能伴有低热和腹痛。病毒性腹泻具有自限性,病程通常3-7天,但需注意预防脱水。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散Ⅲ、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物辅助治疗。
3、细菌感染
细菌性痢疾或沙门氏菌感染会导致黏液脓血便,伴随里急后重感。此类腹泻通常不会自愈,需规范使用抗生素治疗。临床常用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片联合益生菌调节菌群,严重脱水者需静脉补液。
4、肠易激综合征
功能性胃肠病引发的腹泻呈反复发作,与情绪、压力相关。症状可能暂时缓解但易复发,需长期管理。可遵医嘱服用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节胃肠功能,配合低FODMAP饮食减少发作。
5、炎症性肠病
克罗恩病或溃疡性结肠炎引起的慢性腹泻会持续加重,伴随体重下降和贫血。须长期使用美沙拉嗪肠溶片、醋酸泼尼松片控制炎症,严重者需生物制剂或手术治疗,延误治疗可能导致肠穿孔等并发症。
腹泻期间应保持清淡饮食,选择米粥、面条等低渣食物,避免乳制品和高纤维食物。注意观察大便性状和次数变化,若出现持续3天以上腹泻、血便、高热或意识模糊,须立即就医。儿童、孕妇及老年人出现腹泻时更需及时干预,预防电解质紊乱引发的严重后果。