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子宫肌瘤手术一定要切除子宫吗

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子宫肌瘤手术一定要切除子宫吗

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
子宫肌瘤手术不一定要切除子宫。子宫肌瘤的治疗应当根据患者的年龄、症状和生育要求,为肿瘤类型、大小、数目决定手术的方式。主要的手术方式主要有肌瘤切除手术和子宫切除术:1.肌瘤切除术适合想要保留生育功能的人群,可以选择经腹部剔除肌瘤或者宫腔镜下切除,经阴道黏膜下肌瘤切除,但是由于手术切除不彻底,有复发的可能性。2.子宫切除术适合不保留生育功能,或者肿瘤有恶变可能的人群。子宫切除术包括全子宫切除术和次全子宫切除术,经腹部阴道或者宫腔镜切除子宫和肌瘤。

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子宫肌瘤术后40多天仍感疼痛可能与创面愈合延迟、术后粘连、感染、神经损伤或肌瘤复发等因素有关。建议及时就医复查超声或盆腔检查,排除异常情况。

术后创面愈合需要时间,部分患者因个体差异或手术范围较大,可能出现愈合延迟。这种疼痛通常表现为隐痛或钝痛,活动后可能加重,但无发热、分泌物异常等感染迹象。可尝试热敷缓解,避免剧烈运动,保持会阴清洁干燥。若疼痛持续超过2个月或伴随异常出血,需警惕术后粘连可能。

少数情况下,术后感染可能引起持续性疼痛,多伴有发热、阴道分泌物异味或脓性分泌物。盆腔检查可见压痛或包块,血常规显示白细胞升高。需进行分泌物培养,确诊后需使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星胶囊。若形成脓肿可能需穿刺引流。此外,手术过程中可能损伤盆腔神经丛,导致神经病理性疼痛,表现为刺痛或烧灼感,可考虑营养神经药物如甲钴胺片联合物理治疗。

术后应保持清淡饮食,适当增加优质蛋白如鱼肉、蛋类摄入促进组织修复,避免辛辣刺激食物。每日进行适度步行活动预防粘连,但禁止盆浴、游泳及性生活至少2个月。定期复查超声观察子宫恢复情况,若疼痛加重或出现异常出血需立即就诊。保持规律作息,避免提重物或久坐压迫盆腔,可通过腹式呼吸训练缓解肌肉紧张。

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