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肾病引起的腿肿怎么治疗

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肾病引起的腿肿怎么治疗

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师

肾病引起的腿肿可通过控制钠盐摄入、使用利尿剂、治疗原发肾病、调整蛋白质摄入、透析治疗等方式治疗。肾病性水肿通常与肾小球滤过率下降、低蛋白血症、水钠潴留等因素有关,可能伴随尿量减少、血压升高等症状。

1、控制钠盐摄入

限制每日钠盐摄入有助于减轻水钠潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,每日食盐量控制在3克以内。烹饪时可用香料替代部分盐分,同时注意隐形盐的摄入,如酱油、味精等调味品。长期严格控盐可缓解水肿并降低心血管负担。

2、使用利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进钠水排出,但需监测电解质平衡。氢氯噻嗪片适用于轻度水肿,严重者可能需要静脉利尿治疗。利尿剂使用期间需定期复查血钾、肾功能,避免过度利尿导致血容量不足或肾功能恶化。

3、治疗原发肾病

针对慢性肾炎可使用缬沙坦胶囊降低尿蛋白,糖尿病肾病需控制血糖并用胰激肽原酶肠溶片改善微循环。肾病综合征患者可能需要醋酸泼尼松片抑制免疫反应。原发病控制后,水肿往往随之缓解。

4、调整蛋白质摄入

肾功能不全者需控制每日蛋白摄入量为0.6-0.8克/公斤体重,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。大量蛋白尿患者可适当增加蛋白摄入,但需避免加重肾脏负担。必要时补充复方α-酮酸片以减少氮质血症。

5、透析治疗

终末期肾病患者需规律血液透析或腹膜透析清除多余水分。透析可快速消除顽固性水肿,但需配合干体重管理。透析间期体重增长应控制在3%-5%以内,避免容量负荷过重诱发急性心衰。

肾病性水肿患者需每日监测体重变化,记录尿量,下肢抬高促进回流。避免长时间站立,穿着弹性袜预防静脉淤血。饮食注意低磷低钾,限制水分摄入。定期复查肾功能、电解质、尿蛋白等指标,及时调整治疗方案。出现呼吸困难或水肿急剧加重需立即就医。

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