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胸痛可能是冠心病的症状之一，但并非所有胸痛都与冠心病有关。胸痛可能由{心肌缺血}、{胃食管反流}、{肋间神经痛}、{胸膜炎}、{焦虑症}等原因引起。建议及时就医，明确诊断。
1、心肌缺血
心肌缺血通常由冠状动脉狭窄或痉挛导致，可能表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。冠心病患者可能出现活动后胸痛，休息后缓解。诊断需结合心电图、冠脉CTA或冠脉造影。治疗包括阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片等药物，必要时需进行支架植入术或搭桥手术。
2、胃食管反流
胃食管反流引起的胸痛多位于胸骨后，常伴有反酸、烧心感，多在餐后或平卧时加重。可能与食管下括约肌功能障碍有关。可通过胃镜检查确诊。治疗可使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物，同时需避免饱餐和睡前进食。
3、肋间神经痛
肋间神经痛多表现为单侧胸部刺痛或灼痛，咳嗽或深呼吸时加重，疼痛区域沿肋间神经分布。可能由病毒感染、外伤或脊柱病变引起。治疗包括甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，严重时可考虑局部封闭治疗。
4、胸膜炎
胸膜炎引起的胸痛多为锐痛，随呼吸加重，可能伴有发热、咳嗽。常见病因包括肺炎、结核或肿瘤。需通过胸部X线或CT检查确诊。治疗需针对原发病，细菌感染可使用头孢克肟分散片，结核需使用异烟肼片联合利福平胶囊。
5、焦虑症
焦虑症可能导致心前区闷痛或刺痛，常伴有心悸、出汗、过度通气等症状。疼痛多与情绪波动相关，体格检查和辅助检查无异常发现。治疗包括心理疏导和帕罗西汀片、劳拉西泮片等抗焦虑药物。
出现胸痛时应立即停止活动，保持安静，测量血压和心率。冠心病高危人群需随身携带硝酸甘油片。日常应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，规律进行有氧运动。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱规范用药。如胸痛持续不缓解或伴随冷汗、恶心等症状，应立即拨打急救电话。
