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牙疼在进食时发作可能与龋齿、牙髓炎、牙隐裂、牙周炎、牙龈退缩等原因有关。非进食时无疼痛的情况通常提示牙齿存在对冷热刺激或咀嚼压力的敏感反应。
1. 龋齿
牙齿表面硬组织被细菌腐蚀形成龋洞时，进食过程中食物残渣嵌入龋洞可刺激牙本质小管。龋齿初期表现为冷热敏感，深龋可能引发自发性疼痛。需通过牙科检查确认龋坏程度，浅龋可采用玻璃离子充填，深龋接近牙髓时需行根管治疗。
2. 牙髓炎
龋齿未及时处理导致细菌感染牙髓时，咀嚼压力会使炎性渗出物压迫神经。典型表现为咬合痛和放射性疼痛，可能伴随夜间痛加剧。急性期需开髓引流，后期需清除坏死牙髓并完成根管预备，常用药物包括樟脑酚、甲醛甲酚等根管消毒剂。
3. 牙隐裂
牙齿表面存在肉眼难辨的微裂纹时，咀嚼会使裂纹扩张刺激牙髓。常见于磨牙过度磨损或咬硬物后，疼痛呈尖锐性且定位明确。隐裂未达髓腔者可做全冠修复，已引起牙髓病变者需根管治疗后套冠。
4. 牙周炎
牙周袋内炎症波及根尖区时，咀嚼压力会挤压炎性组织。伴随牙龈出血、牙齿松动等症状，X线片显示牙槽骨吸收。基础治疗包括龈下刮治，严重者需配合牙周翻瓣术，常用盐酸米诺环素软膏局部给药。
5. 牙龈退缩
牙颈部暴露导致牙本质敏感，食物摩擦裸露的牙根面引发刺痛。多由刷牙不当或牙周病引起，可见牙根外露和楔状缺损。脱敏治疗可选用氟化钠甘油，严重缺损需树脂充填，日常建议使用软毛牙刷。
出现进食相关性牙疼应避免用患侧咀嚼，减少冷热刺激食物摄入。每日使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，牙缝清洁需借助牙线或冲牙器。定期口腔检查能早期发现龋齿和牙周问题，对于已经形成的牙齿缺损应及时修复，避免病情进展导致牙齿丧失。吸烟者需控制烟草使用以降低牙周炎风险，糖尿病患者更需加强口腔卫生管理。
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