熊革
北京积水潭医院
主任医师
拔牙后的第三天被称为“疼痛高峰期”，是因为此时拔牙创口的急性炎症反应达到最强，伴随伤口周围的肿胀、疼痛加剧，更容易让患者感到不适。处理方式包括良好的伤口护理、控制饮食、防止感染和适当药物镇痛。
1、急性炎症的自然过程
拔牙后，伤口会经历炎症反应，这是身体修复组织的过程。通常在拔牙后的第三天，炎性因子释放达到最强峰值，局部血管扩张，可能出现红肿、疼痛和轻微渗液。这是正常现象，不用过于担心，但需要注意避免刺激伤口加重症状。建议保持口腔清洁，使用生理盐水轻轻漱口，同时避免过热或过硬的食物。
2、伤口周围的组织压力增加
拔牙后，随着伤口的自然愈合，拔牙区域可能出现水肿或局部压力升高，特别是在上下颌骨周围。当第三天水肿达到高峰时，牙神经可能被周围组织挤压，导致疼痛感觉增强。冰敷可帮助减轻肿胀，建议24小时内每次冰敷15分钟，间隔30分钟；而术后三天后，可开始热敷帮助消散肿胀。
3、可能的创口异物或感染诱发
如果在拔牙后没有妥当护理，比如频繁吸烟、漱口过度用力、进食不当等，容易导致拔牙窝内的血凝块脱落，引发“干槽症”或局部感染。表现为剧烈疼痛甚至口臭。如果疼痛过于剧烈或伴随淋巴结肿大等症状，需尽早就医。常见处理方式包括局部消毒如碘伏清洁、填塞药物如丁香油氧化锌糊剂以及必要的抗生素或消炎药物。
大多数情况下，拔牙后第三天的疼痛是正常的身体反应，只需做好日常护理和控制饮食即可缓解。如果疼痛不减反增或出现其他异常，应及时咨询避免病情加重。术后护理决定了恢复速度和效果，请务必严格按照医生的建议操作并定期复查。注意合理使用药物，避免过量依赖止痛药。
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