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亚临床甲亢不治疗会怎样

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亚临床甲亢不治疗会怎样

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张豆焕
张豆焕 赣州市人民医院 主治医师
亚临床甲亢是指没有临床症状和症状不确切,不特异,实验室检查血清游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素在正常范围内,但血清促甲状腺激素低于参考范围,仅仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。亚临床甲亢一般情况下没有症状。一部分可以出现心肌的损害,心律失常和骨骼的代谢异常,一小部分病人会出现轻微的精神症状和体征。如果不治疗,在休息时,心脏舒张期灌注受损,活动时左室射血分数增加,活动能力明显下降,心率加快,可以出现房性心律失常,如出现房性早搏,超声心电图检查心脏左心室肥厚。亚临床甲亢的病人可以出现妇女绝经后骨质疏松的发展加快,如果不治疗,由于骨吸收的增加,能引起血钙增高,检查可以见到骨密度下降。皮质骨比骨小梁受影响更为严重。

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甲亢五项检查中,促甲状腺激素TSH降低、游离三碘甲状腺原氨酸FT3升高、游离甲状腺素FT4升高、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb升高、甲状腺球蛋白抗体TGAb升高均可提示甲状腺功能亢进,但TSH降低、FT3和FT4升高是诊断甲亢的主要依据。 1、TSH降低:TSH由垂体分泌,调节甲状腺激素的合成与释放。甲亢患者甲状腺激素水平升高,反馈抑制垂体分泌TSH,导致TSH降低。TSH降低是甲亢的早期敏感指标,通常先于FT3和FT4升高出现。 2、FT3升高:FT3是甲状腺激素的活性形式,直接参与机体代谢调节。甲亢患者甲状腺激素合成和分泌增多,导致FT3水平升高。FT3升高反映甲状腺功能亢进的程度,与甲亢症状的严重程度相关。 3、FT4升高:FT4是甲状腺激素的主要储存形式,在组织中转化为FT3发挥作用。甲亢患者甲状腺激素合成和分泌增多,导致FT4水平升高。FT4升高与FT3升高共同提示甲状腺功能亢进。 4、TPOAb升高:TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的标志物,常见于桥本甲状腺炎和Graves病。甲亢患者TPOAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病,可能与甲亢的发病机制相关。 5、TGAb升高:TGAb是甲状腺球蛋白的自身抗体,常见于自身免疫性甲状腺疾病。甲亢患者TGAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病,可能与甲亢的发病机制相关。 甲亢患者需注意饮食调节,避免摄入过多含碘食物,如海带、紫菜等。适量增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。避免过度劳累和精神紧张,保持规律作息和良好心态。适度运动有助于改善甲亢症状,如散步、瑜伽等。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整治疗方案。

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