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下肢脉管炎鉴别诊断

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下肢脉管炎鉴别诊断

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马伟
马伟 山东省立医院 副主任医师
肺部坏死性血管炎一般需要与感染性血管炎、肿瘤或结缔组织病继发血管炎鉴别诊断。诊断系统性血管炎最主要的金标准,就是受累组织的活检,是血管炎得到确诊的最主要的标准,还能够确定具体的病理类型,从而指导临床用药。两者在症状、体征和病程上有很多相似的地方,但是闭塞性动脉硬化症有一定的特点,患者年龄一般较大,大多数在五十岁以上,不肯定有吸烟嗜好,常有高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化或糖尿病,病变主要是大动脉以及中动脉,比如副主动脉分叉处、髂动脉、股动脉。

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推荐 左前交通动脉瘤动脉瘤手术后遗症

左前交通动脉瘤手术后遗症主要包括认知功能障碍、肢体运动障碍、脑积水、癫痫发作等,多数可通过康复训练和药物控制改善。

1、认知功能障碍

术后可能出现记忆力减退或执行功能下降,与术中脑组织牵拉或短暂缺血有关。建议进行认知康复训练,药物可选多奈哌齐、美金刚、尼莫地平等改善脑循环。

2、肢体运动障碍

偏瘫或肌力下降常见于动脉瘤邻近运动区受损。早期介入运动疗法和物理治疗,药物可使用甲钴胺、鼠神经生长因子、巴氯芬等营养神经。

3、脑积水

蛛网膜下腔出血后脑脊液循环障碍导致,表现为头痛呕吐。需行脑室腹腔分流术,药物可用甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等脱水降颅压。

4、癫痫发作

手术刺激或脑瘢痕形成诱发异常放电。需长期服用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪,定期监测脑电图。

术后需定期复查脑血管造影,保持血压稳定,避免剧烈运动,饮食注意低盐低脂,适当补充维生素B族和Omega-3脂肪酸。

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