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肝脏结节通常指肝脏组织中的异常增生或肿块，可能是良性病变如肝血管瘤、肝囊肿，也可能是恶性病变如肝癌。肝脏结节的具体性质需要通过影像学检查、血液检测或病理活检进一步明确。
肝脏结节的形成与多种因素有关。长期饮酒可能导致肝细胞损伤，诱发结节性改变。病毒性肝炎感染会引起肝脏炎症反应，反复炎症刺激可能促进结节形成。脂肪肝患者肝脏代谢异常，脂肪堆积可能发展为结节。肝硬化患者肝脏组织重构过程中可能出现再生性结节。部分肝脏结节与寄生虫感染有关，如肝包虫病可形成特征性囊性结节。
肝脏结节的临床表现差异较大。体积较小的结节通常无明显症状，多在体检时偶然发现。随着结节增大可能出现右上腹隐痛、腹胀等不适。恶性结节可能伴随体重下降、食欲减退等全身症状。部分患者会出现皮肤巩膜黄染，提示胆管受压可能。肝功能异常表现为转氨酶升高、白蛋白降低等实验室指标改变。
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，由血管异常增生形成。多数患者无自觉症状，瘤体较大时可出现压迫症状。超声检查显示边界清晰的强回声团块，CT增强扫描呈现特征性填充式强化。无症状的小血管瘤无须特殊治疗，定期随访即可。体积超过5厘米或生长迅速的血管瘤可考虑介入栓塞或手术切除。
肝囊肿为充满液体的囊性结构，多为先天性胆管发育异常所致。单纯性肝囊肿壁薄光滑，内容物清亮。多囊肝患者肝脏布满大小不等的囊肿，常合并多囊肾。超声检查可明确囊肿数量、位置及性质。无症状的小囊肿无须处理，巨大囊肿引起压迫症状时可进行穿刺抽液或腹腔镜去顶术。
原发性肝癌多在肝硬化基础上发生，乙肝病毒感染是主要危险因素。增强CT或MRI显示动脉期快速强化、门静脉期快速消退的典型表现。甲胎蛋白升高有助于诊断。早期肝癌可选择手术切除或射频消融，中晚期患者需考虑靶向治疗联合介入治疗。预防重点在于乙肝疫苗接种和抗病毒治疗。
局灶性结节增生是肝脏对血管异常的增生反应，中心瘢痕为其特征性表现。多见于育龄期女性，与口服避孕药可能有关。影像学检查显示边界清楚、血供丰富的肿块，中心瘢痕在延迟期强化。该病变极少恶变，确诊后通常只需定期观察。
肝转移瘤多来自胃肠道、乳腺等部位的恶性肿瘤。CT检查可见多发低密度灶，典型者呈牛眼征。原发肿瘤病史对诊断有重要提示作用。治疗需根据原发肿瘤类型制定方案，包括全身化疗、靶向治疗或局部消融等。预后与原发肿瘤生物学行为密切相关。
发现肝脏结节后应完善相关检查明确性质。良性结节通常每6-12个月复查超声监测变化。恶性结节需根据分期选择个体化治疗方案。日常生活中需戒酒、避免肝毒性药物，保持规律作息。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白和维生素。病毒性肝炎患者应规范抗病毒治疗，肝硬化患者需定期筛查肝癌。出现腹痛加重、黄疸等症状应及时就医。
化学性肝损伤是指由外源性化学物质（如药物、酒精、工业毒物等）引起的肝脏结构和功能异常，主要包括药物性肝损伤、酒精性肝病、中毒性肝损伤等类型。
药物性肝损伤是因药物或其代谢产物直接或间接损害肝脏所致，常见于对乙酰氨基酚片、异烟肼片、抗肿瘤药物等。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。治疗需立即停用可疑药物，遵医嘱使用还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物，重症需血液净化治疗。
酒精性肝病由长期过量饮酒导致，初期表现为脂肪肝，进展为酒精性肝炎、肝硬化。典型症状包括肝区疼痛、腹水、蜘蛛痣等。治疗核心为严格戒酒，配合注射用复方甘草酸苷、水飞蓟宾胶囊等药物，晚期肝硬化需考虑肝移植。
接触四氯化碳、黄磷等工业毒物可引起急性肝坏死，表现为恶心呕吐、凝血功能障碍。需立即脱离暴露环境，使用乙酰半胱氨酸注射液解毒，严重者需人工肝支持治疗。
何首乌、雷公藤等中草药可能通过免疫反应或直接毒性导致肝损伤，常见于长期服用者。临床表现多样，轻者仅肝功能异常，重者可致肝衰竭。治疗需停用相关中草药，必要时使用糖皮质激素控制免疫反应。
长期接触重金属、有机溶剂等环境污染物可导致慢性肝损伤，表现为隐匿性肝功能异常。预防为主，需做好职业防护，定期监测肝功能，发现异常及时使用硫普罗宁肠溶片等解毒药物。
预防化学性肝损伤需避免滥用药物、控制饮酒量、做好职业防护。日常饮食宜选择高蛋白、低脂食物如鱼肉、西蓝花等，适当补充维生素B族。出现不明原因乏力、尿黄等症状应及时就医检查肝功能，避免延误治疗时机导致不可逆损伤。特殊职业人群应定期进行肝脏超声和肝功能筛查。
