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化学性肝损伤是指由外源性化学物质（如药物、酒精、工业毒物等）引起的肝脏结构和功能异常，主要包括药物性肝损伤、酒精性肝病、中毒性肝损伤等类型。
药物性肝损伤是因药物或其代谢产物直接或间接损害肝脏所致，常见于对乙酰氨基酚片、异烟肼片、抗肿瘤药物等。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。治疗需立即停用可疑药物，遵医嘱使用还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物，重症需血液净化治疗。
酒精性肝病由长期过量饮酒导致，初期表现为脂肪肝，进展为酒精性肝炎、肝硬化。典型症状包括肝区疼痛、腹水、蜘蛛痣等。治疗核心为严格戒酒，配合注射用复方甘草酸苷、水飞蓟宾胶囊等药物，晚期肝硬化需考虑肝移植。
接触四氯化碳、黄磷等工业毒物可引起急性肝坏死，表现为恶心呕吐、凝血功能障碍。需立即脱离暴露环境，使用乙酰半胱氨酸注射液解毒，严重者需人工肝支持治疗。
何首乌、雷公藤等中草药可能通过免疫反应或直接毒性导致肝损伤，常见于长期服用者。临床表现多样，轻者仅肝功能异常，重者可致肝衰竭。治疗需停用相关中草药，必要时使用糖皮质激素控制免疫反应。
长期接触重金属、有机溶剂等环境污染物可导致慢性肝损伤，表现为隐匿性肝功能异常。预防为主，需做好职业防护，定期监测肝功能，发现异常及时使用硫普罗宁肠溶片等解毒药物。
预防化学性肝损伤需避免滥用药物、控制饮酒量、做好职业防护。日常饮食宜选择高蛋白、低脂食物如鱼肉、西蓝花等，适当补充维生素B族。出现不明原因乏力、尿黄等症状应及时就医检查肝功能，避免延误治疗时机导致不可逆损伤。特殊职业人群应定期进行肝脏超声和肝功能筛查。
怀孕期间肝功能异常可能增加妊娠并发症风险，常见影响包括妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等。肝功能异常可能与激素水平变化、病毒感染、药物影响等因素有关，通常表现为皮肤瘙痒、黄疸、乏力等症状。建议孕妇及时就医监测，避免自行用药。
妊娠期激素水平升高会导致肝脏代谢负担加重，部分孕妇可能出现转氨酶轻度升高，这种情况多数在产后自行恢复。胆汁酸排泄受阻可能引发皮肤瘙痒，尤其在手掌和脚底更为明显，夜间症状可能加重。随着孕周增加，肝脏合成功能下降可能导致凝血因子减少，增加分娩出血风险。部分孕妇可能出现食欲减退、恶心呕吐等消化道症状，易与早孕反应混淆。超声检查可发现肝脏形态改变或胆管扩张，需结合血液检测判断严重程度。
妊娠期急性脂肪肝属于危急重症，起病急骤且进展迅速，可能伴随持续性呕吐、腹痛及意识障碍。HELLP综合征表现为溶血、肝酶升高和血小板减少，可能引发子痫前期。病毒性肝炎活动期可能导致肝衰竭，需通过血清学检查鉴别类型。某些遗传代谢性疾病如肝豆状核变性在孕期可能首次发作，出现角膜色素环和神经系统症状。自身免疫性肝病孕妇可能出现关节疼痛、皮疹等肝外表现。
孕妇应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素K帮助凝血功能恢复。避免接触化学毒素和酒精，保证每日8小时睡眠减轻肝脏负担。遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，禁用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。定期监测胎心及宫缩情况，出现皮肤黄染或陶土样大便需立即就诊。分娩方式需根据肝功能指标综合评估，严重病例可能需要提前终止妊娠。
