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神经系统检查是指什么

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神经系统检查是指什么

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师
神经系统检查是通过一系列临床手段评估神经系统功能是否正常的方法,主要包括脑神经、运动系统、感觉系统、反射功能和自主神经系统的检查。
1、脑神经检查:通过观察面部表情、眼球运动、听力、嗅觉等功能,评估12对脑神经是否正常。例如,让患者微笑、皱眉、闭眼等,观察面部肌肉是否对称;检查眼球运动是否协调,是否存在复视或眼球震颤。
2、运动系统检查:评估肌肉力量、肌张力、协调性和步态。医生会让患者完成特定动作,如握拳、抬腿、行走等,观察是否存在肌肉无力、僵硬或不协调。例如,让患者用脚跟和脚尖行走,评估小脑功能。
3、感觉系统检查:测试触觉、痛觉、温度觉、振动觉和位置觉等感觉功能。医生会用棉签、针头、音叉等工具刺激患者皮肤,询问其感受。例如,用音叉测试振动觉,观察患者是否能感知振动。
4、反射功能检查:评估深反射和浅反射是否正常。常用检查包括膝跳反射、跟腱反射、腹壁反射等。例如,用叩诊锤轻敲膝盖下方,观察小腿是否自然弹起,评估脊髓反射功能。
5、自主神经系统检查:评估心率、血压、出汗、排尿等功能是否正常。医生会观察患者皮肤颜色、温度、湿度,测量血压和心率变化。例如,让患者从卧位迅速站起,观察血压和心率变化,评估自主神经调节功能。
神经系统检查是诊断神经系统疾病的重要方法,结合病史、影像学检查等,可帮助医生准确判断疾病类型和严重程度。日常饮食中可多摄入富含维生素B族的食物,如全谷物、坚果、绿叶蔬菜,有助于维持神经系统健康。适当运动如散步、瑜伽、太极等,可改善血液循环,增强神经功能。定期体检和神经系统检查,有助于早期发现潜在问题,及时干预。

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帕金森病的治疗可通过左旋多巴、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂、抗胆碱能药物等方式进行。帕金森病通常由黑质多巴胺能神经元变性、遗传因素、环境毒素、氧化应激、线粒体功能障碍等原因引起。 1、左旋多巴:左旋多巴是帕金森病治疗的核心药物,通过补充脑内多巴胺水平改善症状。常用剂型为左旋多巴/卡比多巴片,起始剂量为100mg,每日三次,随病情调整剂量。长期使用可能出现症状波动和异动症。 2、多巴胺受体激动剂:普拉克索和罗匹尼罗是多巴胺受体激动剂的代表药物,直接刺激多巴胺受体,延缓左旋多巴的使用。普拉克索起始剂量为0.125mg,每日三次,逐渐增加至0.5-1.5mg。 3、MAO-B抑制剂:司来吉兰和雷沙吉兰通过抑制单胺氧化酶B,减少多巴胺的分解,延长其作用时间。司来吉兰常用剂量为5mg,每日两次,晨起和中午服用,避免影响睡眠。 4、COMT抑制剂:恩他卡朋和托卡朋通过抑制儿茶酚-O-甲基转移酶,减少左旋多巴的代谢,增加其生物利用度。恩他卡朋与左旋多巴联合使用,每次200mg,随左旋多巴服用。 5、抗胆碱能药物:苯海索和比哌立登通过阻断乙酰胆碱受体,改善震颤和肌强直症状。苯海索起始剂量为1mg,每日两次,逐渐增加至2-6mg,老年人需谨慎使用。 帕金森病的药物治疗需个体化调整,结合患者年龄、病情严重程度和合并症选择合适药物。日常饮食中增加富含抗氧化物质的食物如蓝莓、菠菜,适量运动如太极拳、步行,有助于改善症状和延缓疾病进展。定期随访和调整治疗方案,确保治疗效果和安全性。

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