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肾结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、尿路感染、药物因素等原因引起。
每日保持2000-3000毫升饮水量可稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石自然排出。建议分次饮用,避免一次性大量饮水增加肾脏负担。可适当选择柠檬水等碱性饮品,有助于抑制草酸钙结石形成。但存在严重水肿或心功能不全者需遵医嘱控制水量。
枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石;盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石;双氯芬酸钠栓用于缓解结石移动引发的绞痛。药物治疗需严格遵循医嘱,定期复查超声监测结石位置变化,避免自行调整用药。
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后随尿液排出。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需配合药物辅助排石并复查结石清除情况。
采用输尿管软镜经尿道逆行进入,配合钬激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石及部分肾内结石。具有创伤小、恢复快的优势,但存在输尿管穿孔、感染风险。术后需留置双J管2-4周,期间避免剧烈运动并预防性使用头孢克肟分散片等抗生素。
针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂肾结石,在超声引导下建立经皮通道,采用肾镜配合超声吸附系统碎石取石。需术前评估肾功能及解剖结构,术后密切监测出血和感染指标。存在肾脏大出血、胸膜损伤等严重并发症可能,必要时需介入栓塞或手术止血。
肾结石患者应限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,减少动物蛋白和钠盐摄入,保持每日尿量2000毫升以上。适当进行跳跃运动有助于促进小结石排出,但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。术后患者需定期复查泌尿系CT或超声,监测结石复发情况,必要时进行24小时尿液成分分析指导预防性治疗。