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慢性硬脑膜下血肿术后血肿复发可通过再次手术清除血肿、调整抗凝药物、控制血压、加强术后监测及预防并发症等方式处理。复发可能与凝血功能异常、术后引流不畅、血管再出血等因素有关。
1、再次手术清除血肿
对于血肿量较大或症状加重的患者，需紧急行钻孔引流术或开颅血肿清除术。手术方式选择取决于血肿位置、患者年龄及全身状况。术后需留置引流管并密切观察引流量及性状，防止硬膜下腔积气或脑组织塌陷。
2、调整抗凝药物
若患者因心脑血管疾病长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物，需在神经外科医生指导下暂停或调整剂量。必要时可替代为低分子肝素钙注射液过渡，同时监测凝血酶原时间国际标准化比值。
3、控制血压
高血压是导致血管再破裂的重要诱因。建议使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，将血压维持在130/80毫米汞柱以下。避免剧烈咳嗽、用力排便等可能引起颅内压波动的行为。
4、加强术后监测
术后48小时内每小时监测瞳孔变化及意识状态，定期复查头颅CT。若出现头痛加剧、呕吐或新发神经功能障碍，提示可能发生迟发性血肿，需立即联系手术团队处理。
5、预防并发症
术后给予甘露醇注射液降低颅内压，使用头孢曲松钠注射液预防颅内感染。鼓励患者早期床上活动，穿弹力袜预防深静脉血栓。糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响创口愈合。
患者术后应保持头部抬高30度体位，避免剧烈晃动头部。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复，同时补充维生素K含量丰富的菠菜、西兰花等蔬菜改善凝血功能。康复期避免接触性运动，3个月内定期复查头颅CT。若出现持续头痛、肢体无力或言语障碍等症状，须立即返院就诊。家属需协助记录患者每日精神状态及肢体活动情况，为复诊提供参考依据。
