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外直肌麻痹是指控制眼球向外转动的外直肌功能异常导致的斜视，属于麻痹性斜视的一种。主要表现为患侧眼球内斜、外转受限，可能由外伤、血管病变、炎症、肿瘤压迫等因素引起。需通过神经科或眼科检查明确病因，针对性治疗。
1、外伤因素
头部或眼眶外伤可直接损伤外直肌或支配该肌肉的展神经。常见于交通事故、运动撞击等，可能伴随眼眶骨折或颅内出血。急性期需通过眼眶CT或MRI评估损伤程度，轻度损伤可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，严重者需手术修复。
2、血管性病变
糖尿病、高血压导致的微血管病变可能引发展神经缺血性麻痹。患者多存在长期慢性病史，可能伴随视力模糊或复视。需控制原发病，急性期可遵医嘱使用银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液等改善微循环药物，配合复方樟柳碱注射液缓解症状。
3、炎症感染
病毒性脑炎、鼻窦炎蔓延等炎症可能累及展神经。常见发热、头痛等前驱症状，可能伴随眼球疼痛。需通过腰穿或鼻窦CT明确诊断，急性期遵医嘱使用阿昔洛韦注射液抗病毒，或头孢呋辛酯片抗感染，配合泼尼松片减轻神经水肿。
4、占位性病变
桥小脑角区肿瘤、海绵窦病变可能压迫展神经。表现为渐进性斜视，可能伴随耳鸣、面瘫等症状。需通过头颅增强MRI确诊，垂体瘤可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片，听神经瘤等需手术切除。
5、先天性异常
部分儿童先天性展神经发育不良，多合并其他颅神经异常。表现为出生后持续内斜视，可能伴随眼球震颤。需通过基因检测和全面神经评估，轻度可佩戴棱镜矫正，严重者需眼外肌移位手术。
外直肌麻痹患者应避免剧烈运动以防跌倒，用眼时注意交替遮盖健眼锻炼患眼肌力。饮食需增加富含维生素B族的糙米、瘦肉等，控制血糖血压指标稳定。急性发作期出现复视可临时佩戴眼罩，所有治疗需在神经科和眼科医生指导下进行，定期复查眼球运动功能。
