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骨折的支具一般需要佩戴4-8周,具体时间与骨折部位、愈合情况等因素有关。
上肢骨折如桡骨远端骨折或尺骨骨折,通常需要固定4-6周。这类骨折血供较好,愈合速度相对较快,拆除支具前需通过影像学检查确认骨痂形成。下肢骨折如胫骨骨折或踝关节骨折,因承重需求较高,支具佩戴时间可能延长至6-8周,部分复杂骨折或老年患者可能需更长时间。脊柱骨折若采用支具固定,通常需维持8-12周以提供稳定支撑。儿童骨折愈合较快,支具使用时间可缩短至3-5周。支具佩戴期间需定期复查,避免过早拆除导致移位或延迟愈合,也不宜长期固定以免影响关节活动度。
拆除支具后应逐步进行康复训练,初期以被动活动和肌肉等长收缩为主,后期增加主动关节活动及负重练习。饮食上可增加富含钙质和优质蛋白的食物如牛奶、鱼类,促进骨骼修复。避免剧烈运动或过度负重,防止二次损伤。若出现局部肿胀、疼痛加剧或活动障碍,需及时就医评估。
先天性胆道闭锁早期症状主要有黄疸、陶土样便、肝脾肿大、生长发育迟滞、尿液颜色加深等。该病是婴儿期严重的肝胆系统畸形,需及时就医干预。
1、黄疸
黄疸是先天性胆道闭锁最典型的早期表现,通常在出生后2-3周内出现并逐渐加重。患儿皮肤、巩膜呈现持续性黄染,血清胆红素水平以直接胆红素升高为主。这种黄疸与生理性黄疸不同,不会自行消退,且可能伴随皮肤瘙痒。家长需注意观察黄疸出现时间及进展速度,若持续超过两周应尽快就医检查。
2、陶土样便
由于胆汁无法排入肠道,患儿粪便呈现灰白色或淡黄色陶土样,这是胆道梗阻的特征性表现。粪便可能带有油腻感,且排便次数减少。家长需每日记录粪便颜色变化,发现异常时保留样本供医生查验。随着病情进展,粪便颜色可能完全变为白色。
3、肝脾肿大
体检可触及患儿肝脏质地变硬且体积增大,右肋缘下可超过2厘米,部分患儿伴随脾脏肿大。肝脏表面可能呈结节状,叩诊肝区范围扩大。这种进行性肝肿大提示胆汁淤积已造成肝细胞损伤,需通过超声检查评估肝脏形态变化。
4、生长发育迟滞
患儿可能出现体重增长缓慢、喂养困难、精神萎靡等表现。由于脂肪吸收障碍导致营养缺乏,影响正常生长发育。监测生长曲线可见身高体重百分位下降,部分患儿伴有维生素K缺乏引起的出血倾向。家长需加强营养支持并定期评估生长发育指标。
5、尿液颜色加深
患儿尿液呈深黄色或茶色,与粪便颜色变浅形成鲜明对比。这是由于胆红素通过肾脏排泄增多所致,尿常规检查可见尿胆红素阳性。尿液颜色变化常早于其他症状出现,家长应关注尿布染色情况并及时告知医生。
对于疑似先天性胆道闭锁的婴儿,建议家长立即带患儿至儿科或小儿外科就诊,通过血液生化、腹部超声、肝胆核素扫描等检查明确诊断。确诊后需在出生后60天内完成葛西手术,术后需长期随访肝功能,必要时考虑肝移植。日常护理需注意维持足够热量摄入,补充脂溶性维生素,避免感染,定期监测生长发育指标和肝功能变化。