健康知道
| 1人回答 | 49次阅读
尿毒症患者出现脚后跟痛可能与尿毒症周围神经病变、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、局部肌腱炎、足底筋膜炎等因素有关。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，可导致多种并发症，脚后跟痛属于其骨骼肌肉系统症状之一。
1. 尿毒症周围神经病变
长期毒素蓄积可损害周围神经，表现为远端肢体麻木、刺痛或灼痛。这种神经性疼痛常从足部开始，可能伴随感觉异常。需通过神经传导检查确诊，治疗重点在于充分透析清除毒素，必要时使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物缓解神经痛。
2. 继发性甲状旁腺功能亢进
钙磷代谢紊乱导致甲状旁腺激素升高，可能引发骨痛和肌腱附着点疼痛。患者常伴有皮肤瘙痒、骨骼变形，实验室检查可见血钙异常。需调整透析方案并使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂，严重时需行甲状旁腺切除术。
3. 肾性骨营养不良
维生素D代谢障碍和铝沉积可导致骨质疏松或骨软化，表现为负重部位疼痛。X线检查可见骨密度降低或假性骨折。治疗需补充骨化三醇胶丸，并严格控制透析液铝浓度，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片。
4. 局部肌腱炎
跟腱或足底肌腱因代谢废物沉积或钙化出现炎症反应，表现为活动时脚跟刺痛。超声检查可见肌腱增厚，治疗包括休息、冰敷，必要时局部注射复方倍他米松注射液。
5. 足底筋膜炎
长期透析患者因体位限制和运动减少，足底筋膜易发生劳损性炎症。晨起第一步疼痛明显，触诊可有跟骨结节压痛。建议穿戴足弓支撑鞋垫，进行足底筋膜拉伸训练，疼痛持续可考虑冲击波治疗。
尿毒症患者出现脚后跟痛需完善血钙磷、甲状旁腺激素、骨密度及影像学检查。日常应保持适度足部活动，避免长时间站立，穿着缓冲性能好的鞋子。饮食需限制磷摄入，保证优质蛋白补充，严格遵医嘱使用磷结合剂和活性维生素D。定期评估透析充分性，及时调整治疗方案有助于改善症状。若疼痛持续加重或伴随红肿发热，需警惕感染性骨关节炎可能，应立即就医。
.jpg)
