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咬东西牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、根尖周炎等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、牙齿修复、药物治疗等方式缓解。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，咬合时刺激牙本质暴露部分引发疼痛。龋洞较浅时可能仅对冷热敏感，深龋则会出现自发性钝痛。确诊后需清除腐质并用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重者需嵌体修复。日常需减少高糖饮食，使用含氟牙膏。
2、牙髓炎
龋齿或外伤导致细菌感染牙髓时，会出现咬合剧痛伴夜间自发痛，冷热刺激加重症状。急性期需开髓减压，后期行根管治疗清除坏死组织，配合使用甲硝唑片和布洛芬缓释胶囊控制感染。避免用患侧咀嚼硬物，定期口腔检查可早期发现。
3、牙周炎
牙菌斑堆积引发牙周组织炎症时，牙龈萎缩导致牙根暴露，咬硬物会出现叩击痛。伴随牙龈出血、口臭等症状。需进行龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏局部用药，重度者需翻瓣手术。每日使用巴氏刷牙法，配合牙线清洁邻面。
4、牙齿隐裂
咬合创伤或夜磨牙可能导致牙体出现微小裂纹，咀嚼时裂痕扩张刺激牙髓引发锐痛。隐裂较深时需全冠修复保护患牙，浅表裂纹可用流动树脂封闭。避免用牙齿开瓶盖等行为，夜间磨牙者需佩戴颌垫。
5、根尖周炎
牙髓感染扩散至根尖区时，咬合会出现明显胀痛感，患牙有浮出感。X线显示根尖阴影需行根管治疗，急性期口服阿莫西林克拉维酸钾片消炎。治疗期间避免患牙受力，术后定期复查根尖愈合情况。
出现咬合疼痛应减少患侧咀嚼，避免进食过硬过冷食物，用温水漱口缓解不适。建议使用软毛牙刷清洁口腔，每半年进行专业洁牙。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、淋巴结肿大，需立即就诊排除颌骨感染等严重病例可能需拔牙处理。糖尿病患者更需控制血糖以促进口腔组织修复。
