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风疹和麻疹可能由病毒感染、免疫力低下、接触传染源、疫苗接种不足、遗传易感性等原因引起。风疹由风疹病毒导致,麻疹由麻疹病毒引起,两者均具有高度传染性,需通过呼吸道飞沫传播。
1、病毒感染
风疹和麻疹分别由风疹病毒和麻疹病毒感染引起。风疹病毒属于披膜病毒科,麻疹病毒属于副黏病毒科。病毒通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播,进入易感者呼吸道后侵入局部淋巴组织繁殖,随后进入血液形成病毒血症,扩散至全身引发症状。感染后需隔离治疗,可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片、干扰素α2b注射液等抗病毒药物。
2、免疫力低下
免疫功能缺陷或未发育完善的人群更易感染。婴幼儿免疫系统未成熟,艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者抵抗力下降,均可能增加感染风险。临床表现为发热、皮疹等典型症状,病程可能延长或加重。建议加强营养补充优质蛋白,必要时在医生指导下使用免疫球蛋白注射液、胸腺肽肠溶胶囊等调节免疫功能的药物。
3、接触传染源
密切接触感染者是主要感染途径。病毒在感染者出疹前后5天均具有传染性,可通过共用物品间接传播。集体生活场所如学校、幼儿园易暴发疫情。典型症状包括柯氏斑、红色斑丘疹等。接触后需立即洗手消毒,对污染物品用含氯消毒剂处理,感染者应隔离至皮疹消退后5天。
4、疫苗接种不足
未完成麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗接种是重要诱因。疫苗可产生持久免疫力,但部分人群因过敏、免疫缺陷等原因未接种或接种后抗体水平不足。临床表现为典型皮疹伴高热,可能并发肺炎、脑炎。建议按计划免疫程序接种疫苗,暴露后72小时内可应急接种麻疹减毒活疫苗或注射免疫球蛋白。
5、遗传易感性
特定基因型可能增加感染概率。HLA基因多态性与麻疹病毒易感性相关,部分人群存在先天性免疫缺陷病如WAS综合征。这类患者感染后症状较重,可能出现出血性皮疹、持续高热等。需进行基因检测确诊,治疗时需在抗病毒基础上联合人血白蛋白、静注人免疫球蛋白等特殊制剂。
预防风疹和麻疹需保持室内通风,避免接触感染者,咳嗽时遮掩口鼻。出疹期应卧床休息,进食流质或半流质食物,用温水清洁皮肤避免抓挠。接种疫苗是最有效预防手段,育龄女性接种风疹疫苗可预防先天性风疹综合征。出现高热不退、呼吸困难、嗜睡等症状需立即就医。