腹痛发热可能是肝胆管结石?小心肝胆管结石引发黄疸

发布时间:2021-11-30 14:00 52次浏览
关键词:胆管结石  腹痛发热  黄疸

胆管结石的临床症状取决于是否有感染和梗阻。通常没有症状。但当结石阻塞胆管并继发感染时,其典型临床表现为Charcot三联症,即腹痛、寒战高热、黄疸

胆结石的临床表现:

1、腹痛

发生在剑突下和右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,或持续性疼痛阵发性加重,向右肩背部辐射,常伴恶心呕吐。这是因为结石嵌入胆总管下端或壶腹,导致胆总管平滑肌和Oddi括约肌痉挛。

2、寒战高热

胆管梗阻继发感染后,胆管内压升高,感染循胆管逆行扩散,细菌和毒素经毛细胆管人肝窦至肝静脉。然后进入体循环,引起全身感染。患者在病程中可能出现寒战高热,一般表现为放松热,体温高的患者可达39-40℃。

3、黄疸

胆管梗阻后可出现黄疸,其严重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、是否并发感染、是否有胆囊等因素。如果梗阻是部分或间歇性的,黄疽程度较轻,呈波动性;完全梗阻,尤其是合并感染时,黄疽明显,可以进行性加深。胆囊是否影响胆管梗阻后黄疽的发生时间。

无肝外胆管结石的单纯肝内胆管结石患者可出现以下症状:

1、当一侧或一叶肝内胆管结石引起半肝或一段肝内胆管梗阻并继发感染时,出现畏寒、发热等全身感染症状,甚至出现精神症状、休克等急性重症胆管炎,但患者仍无明显腹痛、黄疸。

2、结石仅限于半肝患者,不伴有黄疸或一次性轻度黄疸。部分患者可合并胆源性肝脓肿和胆汁淤积性肝硬化,胆管脓肿可穿破至膈下,形成胆漏,或穿破至肺,形成肝胆管支气管瘘。对于病史较长、反复发作、消瘦、50岁以上的患者,应怀疑合并胆管癌的可能性。

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